甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的临床分析 王熙坤 　　（甘肃省天水市秦州区人民医院药械科 甘肃天水 741020） 　　【摘要】目的：探究甘露醇辅助抗生素治疗颅内感染的临床效果。方法：选择2015年1月～2015年12月我院收治的６０例颅内感染者为研究对象，将其分成两组，观察组在使用抗生素30min内使用甘露醇，对照组于时间窗外使用。对比两组患者治疗结果，意识水平和体温变化。结果：和对照组相比，观察组患者的治疗结果，意识水平和体温变化情况显著较好，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：对于颅内感染者，于使用抗生素后30min快速滴注甘露醇，安全性强，神经毒素低，无明显不良反应，值得进一步推广使用。 　　【关键词】抗生素；血脑屏障；颅内感染；甘露醇 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0089-02 　　有文献证实，对颅内感染该疾病者，以甘露醇为辅助方式，对患者实施抗生素治疗，可以取得满意效果[1]。为了全面证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年1月～2015年12月我院收治的60例颅内感染者为研究对象，并对部分患者使用了甘露醇辅助抗生素法进行治疗，取得满意效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月～2015年12月我院收治的60例颅内感染者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫生部必威体育精装版颁布的关于颅内感染临床诊治标准。本实验通过我院；伦理委员会审查，同意执行，患者与家属自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。从感染菌种上来看，大肠埃细菌者共计5例，肺炎克雷伯菌者共计８例，金黄色葡萄球菌感染者共计6例，表皮葡球菌者3例，铜绿假单胞菌者１例，剩余患者未培养出细菌。患者在行开颅术后3.1～20.5d受到感染。在此其中男性患者共计38例，女性患者22例。年龄区间为41.5～66.8岁，平均年龄为（53.6plusmn;4.84）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成对照组与观察组，每组30例，两组患者的性别，年龄等基线资料不存在统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　在完成手术后，所有患者使用哌拉西林他唑巴坦那进行治疗，结合患者的实验室结果和临床体征，在确定其为颅内感染之后，实施腰大池引流，同时将抗生素治疗方案变更为比阿培南联合万古霉素。以此为基础，观察组患者在使用完毕上述抗生素半小时内，实施甘露醇（山东齐都药业公司，批号：2B140530），剂量为250ml/50g，快速滴注，依照患者体重和病情，给予0.25～5g/kg，于30～60min内滴注完毕，如患者衰弱，则应将计量减少到0.5g/kg，在使用过程中，严格查看患者的肾脏功能。对照组患者以相同的方式滴注甘露醇，于观察组时间窗外，且与抗生素使用时间无准确要求。 　　1.3 观察标准 　　对患治疗后首日，1周后与2周后体温和意识情况进行全面比较，意识水平使用GCS标准进行评价，分数越高，证实临床效果越好。 　　1.4 疗效判定 　　本实验依照世界卫生组织必威体育精装版制定的颅内感染临床治疗标准，对患者的治疗结果进行全面评价，详细为： 　　临床治愈：经治疗后，患者既往临床症状，体征和实验室检查结果与病理学检查达到正常标准。 　　临床显效：经治疗后，上述四项指标有3项恢复正常，视为显效。 　　临床有效：经治疗后，上述指标有2项指标恢复正常，视为有效。 　　无效：用药72h后，患者临床症状未见好转，或疾病加重。 　　1.5统计学原理 　　本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用chi;2检验的方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。 　　2.结果 　　2.1 治疗结果 　　对照组患者治疗总有效率为 73.33%，观察组为93.33%组间数据存在统计学差异，P＜0.05.详情见表1。 　　 　　3.讨论 　　在机体脑组织与血液之间，存在一层屏障系统，学术界将其称之为BBB。其对于确保中枢神经系统稳定有着非常重要的现实作用。其相当于脑部与脊髓中毛细血管和神经组织之间动态调节界面，长久以来，学者们使用各种方式，试图更改BBB生理结构，并使用一些针对性较强的药物，穿透BBB，进而取得治疗目的。有学者认为，当患者发生急性脑部损伤之后，BBB的完整性受损，细胞胖渗透性上升，提升血浆蛋白进入脑组织液速度，进而诱发脑水肿，如未能在第一时间对患者实施有效治疗，则会提升死亡率。有文献对脑出血后血红蛋白能否通过RhoA/Rho激酶信号通路，令BBB的通透性上升，进而参加到脑水肿的发生和发展过程中[2]。 　　当前，破坏B