瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果 罗伟 刘康 刘晓宇 （南京大学临床医学院南京军区总医院 江苏 南京 210000） 【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院2014年5月至2015年5月手术治疗的老年患者中选取80例，将其随机分为研究组40例和对照组40例。研究组采用瑞芬太尼药物麻醉，对照组采用芬太尼静脉麻醉，比较两组患者麻醉效果。结果：研究组麻醉前后血压、心率以及生命体征均无明显变化（P＞0.05），对照组变化明显（P＞0.05）；研究组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间以及不良反应发生率上与对照组比较，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对于老年手术患者，采用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉均可以取得良好的麻醉效果，但瑞芬太尼麻醉效果更好，具有稳定和不良反应发生了低的优点。 【关键词】 瑞芬太尼；老年；手术麻醉；芬太尼 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0218-01 老年患者在实施手术时，采用全身麻醉可能对机体有一定的不良影响，导致部分患者出并发症，如心脑血管疾病等[1]。同时，由于老年人各器官老化，新陈代谢较慢，麻醉后有并发瘫痪等严重医疗事故[2]。因此，对于老年手术患者，应慎重选择麻醉药物。瑞芬太尼和芬太尼都是临床中常见的麻醉药物，为探讨二者在老年手术患者中的麻醉效果，本文选取我院收治的80例老年手术患者作为研究对象，对其中40例患者应用了瑞芬太尼麻醉，取得了良好的麻醉效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 从我院2014年5月至2015年5月行手术治疗的老年患者中选取80例作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为研究组40例和对照组40例。两组患者年龄均在60岁及以上，ASA评分为Ⅰ～Ⅱ级，均排除严重心、脑、肝、肾疾病患者、手术禁忌患者、药物过敏患者以及高血压和糖尿病患者。两组患者均为外科骨折手术。研究组男22例，女18例；年龄为62～73岁，平均年龄（67.65plusmn;4.35）岁；BMI45～82kg，平均（56.32plusmn;4.51）kg。对照组男25例，女15例；年龄为60～72岁，平均年龄（66.33plusmn;4.69）岁；BMI47～84kg，平均（57.47plusmn;4.21）kg。两组患者在一般资料比较中均无明显性差异（P＞0.05），存在可比性。 1.2方法 两组患者在手术前，均通过监护仪持续监测血压、心率以及血氧饱和度等，在进入手术室后进行麻醉。在麻醉之前的30min内给予患者0.04mg/kg的咪达唑仑和0.01mg/kg的长托宁，采用肌肉注射的方式进行注射。建立静脉通道，研究组给予1ug/kg单位剂量瑞芬太尼、2mg/kg单位剂量丙泊酚以及0.1mg/kg的维库溴铵进行麻醉诱导，在手术中采用0.2ug/kg单位剂量瑞芬太尼和4mg/（kgmiddot;h）的丙泊酚进行持续麻醉，在手术结束前5min停止给药。对照组给予4ug/kg单位剂量芬太尼、2mg/kg单位剂量丙泊酚以及0.1mg/kg的维库溴铵进行麻醉诱导，在手术中采用0.4ug/kg单位剂量芬太尼、4mg/（kgmiddot;h）的丙泊酚进行持续麻醉，在手术结束前5min停止给药。 1.3观察指标 比较两组患者实施手术前后的心率变化、血压变化，并记录患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、苏醒时间以及不良反应情况。 1.4 数据处理 使用SPSSl8．O进行处理，麻醉前后临床指证变化和恢复时间比较用（x-plusmn;s）表示，并行t检验；不良反应发生率用%表示，并用Xsup2;检验，以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。 2.结果 两组患者麻醉前后各项临床指证变化比较见表1，麻醉恢复时间比较见表2。 研究组患者2例头晕，1例恶心、1例呕吐，2例头痛，不良反应发生率为15.00%；对照组患者4例头晕，3例恶心、2例呕吐，2例头痛，不良反应发生率为27.50%，显著高于研究组（P＜0.05）。 3.讨论 在临床中，实施手术的老年患者比较多，老年患者年纪较大，麻醉时应激反应较常人更强，其麻醉风险也就更大[3]。因此，对于老年手术患者，在麻醉时应合理选择麻醉药物，要求所选麻醉药物不仅需要镇痛和镇静，还应该维持血流动力学的稳定性，减少应激反应，提高麻醉效果