瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉效果分析 雅安市名山区人民医院 625100 摘要：目的：探讨在全身麻醉手术患者中，分别采用瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚的麻醉效果。方法：选取我院收治的腹部手术患者80例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉方案，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案。观察两组患者的麻醉效果，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的不良反应发生率（5.0%）明显低于对照组（20.0%），患者血压、心率指标更加平稳，疼痛评分更低，和对照组相比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在全身麻醉手术患者中，采用瑞芬太尼复合异丙酚进行麻醉的效果更佳，不良反应少，疼痛程度轻，患者心率、血压各项指标更加稳定，值得临床推广。 关键词：全身麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；麻醉效果 在手术操作过程中，全身麻醉是经常使用的麻醉方式之一。临床实践表明，对麻醉药物的选择，会直接影响到麻醉效果，会对手术质量产生较大的影响[1]。为了进一步探究麻醉的安全性，本文选取我院收治的患者进行分析，采用瑞芬太尼复合异丙酚取得了良好的效果，结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料来源于我院2013年7月至2014年6月收治的腹部手术患者80例，排除心肝肾功能不全患者、精神疾病患者、长期服用镇痛药物患者，将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组中，男性22例，女性18例；年龄在24—80岁之间，平均年龄（48.5plusmn;2.3）岁。在观察组中，男性20例，女性20例；年龄在22—79岁之间，平均年龄（49.1plusmn;2.7）岁。两组患者的一般资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行麻醉效果的比较。 1.2 麻醉方法 对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉方案，观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案，具体如下： 1.2.1 术前准备 所有患者术前30分钟注射0.3mg阿托品，进入手术室后建立静脉通道，并监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等指标。 1.2.2 麻醉诱导 对患者依次静脉注射咪唑安定（剂量为0.04mg/kg）、异丙酚（剂量为1.5mg/kg）、维库溴铵（剂量为0.1mg/kg），对照组使用芬太尼，剂量为2-4mu;g/kg；观察组使用瑞芬太尼，剂量为2-4mu;g/kg。完成后气管插管，进行机械通气。 1.2.3 麻醉维持 在麻醉维持阶段，对患者间断注射维库溴铵和异丙酚，同时对照组间隔加用芬太尼，每次0.05mg；观察组持续泵入瑞芬太尼，剂量控制在每分钟0.03-0.2mu;g/kg。手术结束前5分钟，停止使用异丙酚，缝合切口后停用瑞芬太尼。 1.3 观察项目和指标[2]（1）比较两组患者的麻醉效果，以血压、心率、疼痛程度作为评判标准，其中疼痛程度采用视觉模拟量表进行评定，0分为无痛，10分为最痛。（2）观察并记录患者在麻醉过程中的不良反应发生情况。 1.4 统计学方法 本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中不良反应发生率作为计数资料，使用（n，%）表示，采用chi;2检验；麻醉效果指标作为计量资料，使用（xplusmn;s）表示，采用t检验。P＜0.05说明差异明显，有统计学意义。 2 结果 2.1 麻醉效果比较 观察组患者血压、心率指标更加平稳，疼痛评分更低，和对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 3 讨论 异丙酚属于短效麻醉药，主要特点是起效迅速、麻醉彻底、恢复快，但缺点是在单独使用时，会对人体的呼吸系统、循环系统产生较大影响。芬太尼是麻醉镇痛药物，代谢产物会随着胆汁和尿液排出体外。和异丙酚合用后，能够起到协同作用，增强肌松，提高麻醉效果。但在李定鲲的研究中表明，两者合用会因为体质差异导致镇痛不足，患者容易出现皱眉、体动现象，因此麻醉结果存在缺陷[3]。瑞芬太尼是新型的受体激动剂，主要优点是作用时间短，且镇痛作用更加明显。它的代谢不会依赖肝肾功能，因此即使重复用药也不会产生集聚作用。和异丙酚复合使用，减少了异丙酚的使用剂量，因此不良反应发生少；同时可以达到满意的镇痛、镇静效果，提高患者的舒适度[4]。 本次研究结果显示，40例观察组患者收缩压为116.5mmHg，舒张压为74.6mmHg，心率为73.4次/min，疼痛程度评分为2.5分，均优于对照组的122.8mmHg、80.7mmHg、78.0次/min，3.1分。在不良反应上，仅有头晕头痛、恶心呕吐各1例发生，占比5