现代诊断技术促进中医诊断学的发展-上海中医药大学.PDFVIP

新疆中医药 2011 年 第29 卷 第4 期 78 Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2011 Vol.29 No.4 结合 “四变之动，脉与之上下”（《素问·脉要精微 2.2 组织实施 论》）”平铺直叙，同时提示脉象存在生理性变异即 试验教学按照理论强化、示教、脉象体会（志愿 可；至于病脉，在形象生动描述的基础上，采用意会 者模型和脉诊仪）、练习、测试、四诊综合应用六个步 式教法更适用于病脉的讲解，如：通过课件展示“平 骤依次进行。理论强化即采用快速默写运指方法、常 脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气 见病脉分类与特征等，结合教师点评，简要回顾脉诊 为本；病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；死脾 的原理、部位、方法等，强化记忆理论知识。示教是在 脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之 脉诊试验志愿者的配合下，教师临场操作寸口诊法， 流，曰脾死”（《素问·脉要精微论》）。通过对比平脉 配合口述具体方法，如举、按、循、单按、总按等，以动 （和柔相离）、病脉（实而盈数）、死脉（锐坚、屋漏、水 作要领讲解与示范为中心，兼顾脉诊注意事项。脉象 流），阐述三者的区别，藉此展开病脉的讲解。此外， 体会包括学生自我体会和使用脉诊仪两个单元。前 病脉的讲解应以“常见病脉归类简表”为纲（比类 者以每位学生为对象，通过教师和试验助手操作寸 法），借助《濒湖脉学·七言绝》病脉体类诗加强意会 口诊脉及运指方法，使学生直接感受寸口诊法操作， 式讲授，使授课内容与学生课前准备相呼应，帮助 然后去逐一体会对举法试验模型组l～4 ，掌握浮、沉、 学生进一步掌握病脉特征；同时，应通过病脉辨异 缓、数、细、实、长、短等脉象；后者是通过使用脉诊仪 和对举总结归纳病脉知识，为寸口诊法试验奠定基 初步练习寸口诊法并体会平脉，涩、弱、洪、弦、结、促 础。此外，简要介绍相兼脉、真脏脉、妇人和小儿脉 等病脉脉象特征；这一环节如有条件可让学生感知 诊内容即可。 生理变异脉，如：笔者的课堂可体会到斜飞脉。练习 1.3 课后练习 则是学生自由结对进行寸口诊脉操作，掌握寸口诊 要求学生以病脉所主病证寒、热、虚、实属性为 法，辨识脉象的位数形势。测试即学生以教师或试验 纲，归纳常见病脉，以期强化学生对病脉的学习。 助手为模型，操作寸口诊法，获得测试评价和指导意 2 试验教学设计 见。四诊综合应用是试验课的总结，即以学生患者为 2.1 试验准备 对象，运用四诊，辨别证候，结合脉象进行证候分析， 教师利用课间和门诊，在学生和患者中征集脉 进一步明确脉诊的应用仍应遵守四诊合参的原则。 诊试验模型志愿者，按照对举法形成试验模型组，即 这一环节常在试验课后持续，学生的踊跃参与是良 浮脉（表证患者）与沉脉（体胖脉沉者为佳）组、缓脉 好试验效果的验证与体现。 与数脉（学生原地速跑步3分钟造模）组、细脉（女生 需要说明的是，熟记脉诊理论知识是开展试验 多见）与实脉组、长脉（多见于体健男生）和短脉（多 课的前提，上述步骤的有序和连贯是试验教学效果的 见于体弱学生）组，教师可根据实际教学条件准备脉 关键。因此，教师在试验前的严格要求和试验流程（包 象生理变异模型和其它模型组。此外，尚需征集学生