新制医院评鉴资料摘要表.PDFVIP

新制醫院評鑑資料摘要表 【1.6.2.3】 配合病人病情需要應有適宜的出院計畫（管理領域） 主要負責單位 出院準備服務委員會 自評等級 A 評分說明 C ：1.有出院計畫，訂定作業流程。 2.有專責人員或部門負責院內出院計畫推動與執行。 3.綜合醫療團隊意見，計畫內容詳實，因應病人需求，轉介後續照顧單位， 備有紀錄。 B ：符合C項，且有追蹤管理。 A ：符合B項，且 1.出院病人評估過程嚴謹，計畫符合病人需求，並執行成效良好。 2.作業流程、計畫內容定期檢討修正，有具體事證。 自評說明 符合 C 1.本院於民國85 年開始推動出院準備服務，訂有出院準備服務高危險個案篩 選標準，以及作業流程及說明。（佐證資料 1） 2.設有出院準備服務委員會負責出院準備服務相關活動規劃、統籌及推動。 由醫療副院長擔任主任委員，另有二位專職個案管理師處理臨床病人問題 及推動出院準備服務相關業務。（佐證資料 2 、3 ） 3.病人有需要時，可照會醫療團隊如個案管理師、社工師、營養師…等提供 意見及協助處理病人問題。（佐證資料 4 ） 4.各單位每月定期由主治醫師召開個案小組討論會，邀請醫療團隊相關人員 共同討論，藉由團隊合作解決病人問題。（佐證資料5 ） 5.轉介後續照顧機構時，配合照護機構所需提供相關資料，並請該機構回覆 病人於該機構之照顧狀況。（佐證資料6 、7 ） 符合 B 1.出院準備服務收案之病人，於出院後一週內及一個月予以電訪追蹤，確認 病人後續照顧問題，自97 年8月電訪追蹤時間改為出院後一週內（三天為 佳）及二週時。另外，符合居家護理收案條件者，出院後由居家護理師至 家中追蹤訪視。（佐證資料8 、9 ） 2.轉介後續照顧機構之病人，後續照護機構於南區醫療網出院準備服務資訊 平台回覆病人於該機構之照顧狀況。（佐證資料10） 符合 A 1.評估過程嚴謹，制訂初篩及複篩機制，以避免遺漏收案。（佐證資料 11） 2.各單位每月監測出院準備服務收案正確率、評估正確率及護理指導執行 率，並於每季作異常分析及改善報告。（佐證資料12 、13） 3.每年年底進行「出院準備服務病患滿意度」及「患者對後續安置醫療機構 資料負責人：護理部官蔚菁　分機/BBC：4549/56315 滿意度」調查，作為日後改善之依據。民國 96 年「出院準備服務病患滿意 度」調查結果為 3.64 分，「患者對後續安置醫療機構滿意度」為3.53 分， 滿意度接近非常滿意（四分量表）。（佐證資料14） 4.於出院準備服務委員會、出院準備服務推展小組及護理部連續性照護委員 會出院準備服務組會議檢討並作修正。（佐證資料 2 、15 、16 、17） 95 至97 年1-9 檢討並修訂之作業流程 組織名稱 月開會次數 （舉部分案例說明，詳細內容請見各會議資料夾） 1. 成立