混合痔术后临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔术后临床护理体会 金闽红 （辽源市中医院 136200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0323-02 【关键词】 消肿止痛洗剂 混合痔 混合痔是临床常见病、多发病，具有内痔和外痔的特点[1]。据统计，痔占肛门直肠疾病的87.25%[2]，因此，混合痔的治疗室肛肠疾病中的重点。混合痔手术后可发生切口感染及大出血等并发症。 我科采用混合痔外剥内扎术治疗，并配以分期辨证施护，对加速创口愈合、预防并发症的发生具有十分重要的临床意义，现报告如下： 1 痔核坏死期 1.1 临床表现 术后1～7天，便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，胎白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血淤，湿热未尽。 1.2 护理原则 1.2.1 指导患者正确饮食 术后1～4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进软食，适当增加营养丰富及粗纤维较多的食物，与含油脂的食物合用，如芹菜、豆芽、竹笋、白菜、韭菜、鱼汤、肉汤等，忌食辛辣、香燥之品及牛奶、豆类等产气多的食物。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食的重要性。 1.2.2 观察小便通畅情况 若小便不畅，首先解除患者思想顾虑，精神放松，让其听流水声，轻度尿潴留在解除思想顾虑后可自行排尿。或行膀胱区热敷、新期的明0.5mg双足三里穴位注射。尿潴留超过12小时以上时给予导尿。 1.2.3 讲解排便的重要性 指导术后正确的排便姿势，切忌临厕努挣、久坐、久蹲，以免气血阻滞、肛缘水肿。根据病情给予润肠通便之麻仁润肠丸口服及开塞露塞肛等。 1.2.4 指导患者正确坐浴 坐浴是肛门术后最常用的一种简单方便、疗效较好的治疗方法。每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，浸泡20分钟。坐浴能降低痛觉神经末梢的兴奋性，改善血液循环，减低局部水肿，缓解疼痛，清洁伤口，软化瘢痕，促进伤口愈合。常用坐浴液有淡盐温开水、中药苦参汤。 1.2.5 保持肛门卫生 局部用玉红膏纱条换药。 2 痔核脱落期 2.1 临床表现 术后7～15天，肛门疼痛、大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡，此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。 2.2 护理原则 2.2.1 预防继发性出血 嘱患者注意卧床休息，不可剧烈运动，排便时不可蹲厕时间过长，不可久坐、久站，不可牵拉留于肛门外残端的结扎线，以防止出血发生。 2.2.2 多食清淡易消化食物 多吃蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、竹笋、白菜、韭菜、鱼汤、肉汤、等，忌辛辣刺激食品。口服麻仁润肠丸。 2.2.3 保持肛门清洁卫生 每次便后温水坐浴，玉红膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。 3 伤口愈合期 3.1 临床表现 术后15～20天，便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。 3.2 护理原则 3.2.1 促进伤口愈合 嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，晨起喝1杯凉开水能刺激胃肠运动，利于粪便排出。 3.2.2 合理调配饮食 多吃新鲜水果、蔬菜，患者使用的餐具应清洁整齐，食物应注意色、香、味，并注意观察患者进食情况，鼓励患者按规定吃饱、吃好。???食要注意卫生，要有节制，要定时定量，以防传染病发生，病愈初期不要暴饮暴食，以免因饮食不慎引起疾病复发。 3.2.3 既不用生肌玉红膏换药 促进局部生肌。 3.2.4 预防肛门狭窄 指导患者每日坚持做提肛运动，有意识地向上收缩肛门括约肌，早晚各1次，每次做30次，这是一种内按摩的方法，有运化瘀血、锻炼肛门括约肌、升提中气的作用。 4 小结 通过对混合痔患者术后不同的时期、不同的症候进行辩证分析，确立不同的护理原则，可缩短病程、减轻患者痛苦、促进伤口及早愈合，使患者早日出院。 5 健康教育 告知患者：养成定时排便习惯，避免排便时间过长；习惯性便秘患者，多食粗纤维食物，保持大便通畅；保持肛门清洁，坚持每晚热水或中药液坐浴；避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤；忌久坐、久立或久