混合痔的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔的围术期护理 林幼枝 （福建省漳州市中医院肛肠科 363000） 【摘要】目的 探讨混合痔围术期的护理措施。方法 选择我科2010年1月～2012年10月手术混合痔患者106例的护理资料进行分析。结果 经过手术前的准备、心理护理，以及术后精心的整体护理，患者治疗时间5～10天，平均7天。术后患者反应效果良好，无1例切口感染。结论 混合痔患者的护理与其他疾病相比有其特殊性。加强对该病的各期护理，不仅可以防止或减轻混合痔术后并发症的产生，而且对促进创面的愈合也起到一定作用。 【关键词】 混合痔 围术期 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0276-02 混合痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块，可引起出血、脱垂、疼痛和嵌顿等症状，如果治疗不及时或护理不当，就会出现严重的并发症，致使病程延长，给患者带来很大的痛苦，从而影响工作和生活。所以，做好混合痔术后护理，减少术后的复发起着重要的作用。现将混合痔的术后护理体会要点总结如下。 1 临床资料　　 我院从2010年1月～2012年10月手术痔疮混合痔患者106例，其中男性73例，女性33例，年龄在20～72岁，平均年龄46.5岁。患者治疗时间5～10天，平均7天。术后患者反应效果良好，无1例切口感染。　　 2 术前准备　　 2.1 完善实验室检查 血、尿、大便常规，出凝血时间等实验室检查，常规备皮，进食粗纤维、易消化、无辛辣刺激的食物，术前1d进流质饮食，术前2小时常规清洁灌肠[1]。　　 2.2 心理护理 由于痔部位的特殊性及隐蔽性，多数患者对手术产生紧张和恐惧不安心理，这种紧张状态可使机体代谢和行为发生变化。减低手术的耐受性，对医生施行手术非常不利。因此，护士主动热情接待患者，尊重患者的隐私，建立良好的护患关系，应特别做好宣教解释工作，向患者及家属讲明手术治疗的目的和方法，介绍同类疾病其他患者的治疗康复情况，使患者精神放松、心理舒适、有安全感。　　 3 术后护理 术后患者回病房应协助其卧床休息，根据不同的麻醉选择适当的体位。术后24小时内应严密观察患者的生命体征及伤口情况，若患者生命体征异常或伤口出血不止应立即通知医生做适当的处理。　　 3.1 病情观察 为防止术后出血，术后24小时内应观察创口敷料渗血情况及脸色变化情况。定时检测血压、脉搏、呼吸，如患者出现面色苍白、身出冷汗、头晕目眩、心慌、舌质淡、脉细数无力、血压下降等出血休克现象，应及时通知医生，进行抢救。嘱患者保持安静，避免过多搬动，平卧、保暖、上氧，保持呼吸道通畅；立即在局麻下寻找出血点，结扎止血或压迫止血；建立静脉通道，补充有效循环血量，改善组织血液管注，必要时输血；控制大便，注意伤口渗血，防止再次出血。 紧急处理后，可适当调整患者体位，头和躯干部抬高约20～30deg;，下肢抬高15～20deg;，以增加静脉回心血量和减轻呼吸的负担，同时间歇给氧，增加动脉血含氧量有利于减轻组织缺氧状态。　　 3.2 疼痛的护理 由于不同的麻醉方式及个人差异，术后疼痛出现的时间、程度各不相同。此时护士要有高度的责任心和同情心，及时掌握患者疼痛信息，正确评估疼痛的程度。鼓励患者深呼吸，保持舒适的体位，用各种方式分散患者的注意力，同时要保持病区的安静，在护理过程中动作要轻柔、准确以减少对患者的刺激，帮助患者尽快缓解疼痛，必要时给予止痛剂和镇痛剂[2,3]。　　 3.3 排尿护理 混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿潴留，也有部分由于术后伤口填塞敷料过多，压迫尿道或肛门内异物刺激，尿道及膀胱颈括约肌痉挛出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿。热敷会阴部和下腹部，可缓解尿道、膀胱括约肌痉挛，若是敷料填塞过紧，可在术后10～12小时适当放松，有利于排尿。对于上述方法无效，自觉症状明显者，可在无菌条件下导尿。 3.4 便秘的护理 手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痣核脱出。术后一般24小时后方可解第1次大便，嘱患者每日排便1次，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，时间为2～3分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟，嘱患者有便意时，不要害怕疼痛而有意克制和忍