混合痔术后亚甲蓝的应用.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔术后亚甲蓝的应用 宋瑛 　　贵州省六盘水市中医院 贵州 六盘水553000 　　【摘要】目的：研究并分析混合痔术后亚甲蓝的应用效果。方法：收集混合痔手术患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，而观察组则联合使用亚甲蓝，将两组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分进行观察和对比。结果：观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分分别为（4.7plusmn;1.3）分、（4.0plusmn;1.8）分和（3.5plusmn;0.7）分，均明显低于对照组的（5.9plusmn;1.0）分、（4.8plusmn;1.1）分和（4.1plusmn;0.9）分，T=4.627，T=2.399，T=3.328，P均=0.000。结论：在混合痔患者手术后，亚甲蓝能够获得更佳的镇痛效果，值得推广应用。 　　【关键字】混合痔 手术治疗 亚甲蓝 镇痛效果 　　混合痔指的是在齿状线的上下都存在痔疮，而且表面被肛管皮肤和直肠黏膜所覆盖。而环状混合痔指的是混合痔围绕着直肠肛管一周，属于痔疮的最后阶段，是肛肠科当中的难治病症之一，必须进行手术治疗[1]。值得注意的是，肛门的解剖结构较为特殊，而且周围具有较为丰富的神经末梢，因此患者在术后会感到剧烈的疼痛，影响患者预后[2]。在本次研究中，对混合痔术后患者采用了亚甲蓝进行镇痛。现报道如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月至2015年12月，在我院接受手术治疗的混合痔患者共80例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（40例）和观察组（40例），其中，对照组男21例，女19例；年龄在20岁-70岁之间，平均年龄为（44.2plusmn;11.5）岁；患者的病程为2年-25年，平均病程为（13.4plusmn;2.7）年。观察组男22例，女18例；年龄在21岁-69岁之间，平均年龄为（43.9plusmn;11.7）岁；患者的病程为2年-27年，平均病程为（13.2plusmn;2.9）年。两组患者的一般资料无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。 　　1.2 方法 　　对照组患者在术后使用罗哌卡因和曲安奈德，患者取截石位，沿着切口皮下注射5mL的0.5%的罗哌卡因和150mg的曲安奈德。而观察组则联合使用亚甲蓝，剂量为2mL，浓度为1%。 　　1.3 评价指标 　　统计对照组术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分，并与观察组的相关数据进行对比。患者的疼痛程度使用视觉模拟评分法(VAS)进行评定：0分为无痛；1分-3分为轻度疼痛，但可耐受，不会对患者的休息造成影响；4分-6分为中度疼痛，对休息造成影响；7分-10分为重度疼痛，患者无法忍受，且食欲和睡眠都受到严重影响[3]。 　　1.4 统计学分析 　　将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分均明显低于对照组，P均lt;0.05。见表1。 　　表1 对照组和观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分对比（） 　　 　　3 讨论 　　混合痔属于痔疮的最严重阶段，大部分的患者会出现便血、反复脱出、嵌顿等症状。在中医学研究中，认为痔疮的发病因素与湿、热、风、燥、血虚、气虚有着密切关系。而患者气虚、脾胃功能差，导致无力收敛摄纳、生血功能低下，再加上血虚无法濡养肛门，导致痔疮出现。相关的研究发现，混合痔的病变范围非常广，而且病情复杂，患者只有通过手术治疗才能在一定程度上缓解患者的痛苦[4]。而在手术完毕后，术后疼痛将会对手术的效果、患者的恢复以及预后造成较大影响。由于在手术中，肛管附近的神经和组织都受到损伤，从而提高了缓激肽、白三烯、组织胺、前列腺素等炎性致痛物质的释放，不但会对伤害感受器产生直接刺激，而且会导致周围神经的敏感化和活化，使患者感受到剧烈疼痛。 　　在本次研究中，对观察组的混合痔术后患者采用了亚甲蓝进行治疗，经对比分析研究我们可知，观察组患者术后12小时、24小时、48小时的疼痛程度评分分别为（4.7plusmn;1.3）分、（4.0plusmn;1.8）分和（3.5plusmn;0.7）分，均明显低于对照组的（5.9plusmn;1.0）分、（4.8plusmn;1.1）分和（4.1p