混合痔外剥内扎术后恢复期中药熏洗634例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 混合痔外剥内扎术后恢复期中药熏洗634例疗效观察 杨化愚 （贵州省遵义市绥阳县人民医院外科 遵义绥阳 563300） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0325-01 混合痔是肛肠科常见病、多发病之一，多在保守治疗无效或长期反复发作后采取手术治疗，术后的肛缘水肿疼痛常给患者带来巨大痛苦。我科自2005年1月至2012年12月对收治的634例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组389例，对照组245例。对照组术后常规消炎、脱水治疗，治疗组则采用消炎和中药熏洗，取得了较好的效果，现结合文献资料报告如下： 1、临床资料 1.1 性别与年龄 治疗组：男302例，占77.6%，女87例，占22.3%。年龄18岁-76岁，其中30-60岁发病率最高，共347例，占89.2%。对照组：男200例，占81.6%，女45例，占18.36%。年龄17岁-78岁，其中30-60岁发病率最高，共223例，占91%。分组中年龄、性别比无统计学意义。P＞0.05。 1.2 发病时间 最短3个月，最长55年。 1.3 治疗方法 无论治疗组与对照组，均采用外剥内扎法手术治疗，术后治疗组采用抗感染不用脱水剂，使用中药组方水煎坐浴。组成：黄柏、苦参、川楝子、蛇床子、地榆、槐花、芒硝、地肤子、石菖蒲、枯矾等为基本药物，加清水1500～2000毫升，煮沸后文火煎煮30分钟，趁热熏蒸肛门，至水温不损伤皮肤后坐浴，每次坐浴时间10～15分钟，每天便后（或换药前）及睡前各坐浴一次。对照组采用抗感染 2、结果 2.1 疗效判定标准[1]痊愈：肛门水肿消失，疼痛、坠胀等不适感完全消失；显效：肛门水肿直径缩小达1/3—2/3,坠胀、疼痛消失；有效：肛门水肿直径缩小未达1／3，疼痛减轻，仍有肛门异物、坠胀感；无效：肛门水肿几乎无改善，疼痛无减轻。 2.2 疗效 两组治疗3天、7天后的疗效见表1和表2。 表1 两组治疗3天后的显效率比较（%） 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 显效率 治疗组 389 56（14.4） 232（59.6） 93（24） 8（2） 74 对照组 245 4（1.6） 68（27.8） 64（26） 109（44.5） 29.4 Ｐ＜0.01　ＶＳ对照组 表2 两组治疗7天后的显效率比较（%）　 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 显效率 治疗组 389 221（56.8） 130（33.4） 38（9.8） 0 90.2 对照组 245 47（19.2） 104（42.5） 51（20.1） 43（17.6） 61.6 Ｐ＜0.01　ＶＳ对照组 3、讨论 3.1 肛缘水肿、疼痛是混合痔术后最常见的症状和体征。祖国医学认为肛门疾病属湿热下注，《素问bull;太阴阳明论》说“伤于湿者，下先受之”；进而湿热夹杂，瘀湿结合而发病，《外科正宗bull;痔疮论第三十》曰：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙爆…以致浊气瘀血流注肛门，俱能发痔。”；重在强调湿、热、瘀的病因病机。根据中医辨证论治，治宜清热解毒除湿，活血祛瘀消肿，由此选择中药组方施治。具体到本病，《医宗金鉴》云：“在下部者，浴之”，《医学源流》云：“外科之法，最重外治”，汉墓帛书《五十二病方》中记载有炙法、涤法（即熏洗法）等，总之，几乎各种中医典籍只要有关于痔的治疗者，均有熏洗治疗方法的记载。长期以来，中医药熏洗治疗得到了广泛的应用，并有明确的功效，也得到了现代医学的承认，汪建平等主编的《胃肠外科手术学》中，就有关于手术后肛门水肿的治疗“用温热盐水或具有清热祛湿功效的中药洗剂坐浴，每日1～2次，每次15分钟”的应用方法[2]。赵宝明等在痔的外治疗法中也首先介绍中药熏洗疗法。[3] 3.2 中药方剂的组成选择。中药可