骨科护理新进展学习汇报PPT.pptVIP

自愿报告系统 成功的关键是非惩罚性的环境、简洁的报告方式、及时有效的反馈处理 鼓励一线人员暴露自己的错误，警示大家，形成人人关心安全的安全文化氛围。 设“护理安全特别奖”。 主要收集那些没造成病人损伤或只造成很小伤害的事件 自愿报告系统 特点： 1.建立一线人员对管理系统的信任 2.匿名、非惩罚、资源上报、真实情况 3.经网上、电话、书面途径均可 4.按严重程度分级、明确上报实限 5.报告内容：一般资料、时间、地点、项目分类、主要原因、及改进措施或建议 病人安全文化在护理时间中的应用 我院：患者身份识别---反向查对、腕带 护理风险评估表应用 突发事件应急预案 定期组织安全教育 急救技术的培训 引流管标识 安全细则 危险因素的认知与发掘：完善风险评估制度；建全护理表格（入院评估单、疼痛评估单、末梢血运观察记录单、床边微量血糖监测记录单、高危监控随访记录、护理措施风险告知等）、 防范预案 处理流程：持续不断优化、细化（轮椅应用、输血流程、尚未规范的常用操作） 强化护理安全的教育和培训 制定《专科疾病护理观察及记录重点》 为护士观察病情提供了一定的指导和参考 切实提高临床护士观察病情的预见能力 开展丰富多彩的教育培训活动： 1.团队协作课程培训，改善团队协作行为，提供对团队的态度及对制度的支持 2.管理者走访临床护士对安全气氛起到积极作用 案例： 1998年深圳市某医院因医务人员失误将1%戊二醛当做20%戊二醛稀释200倍、在临床科室使用半年，导致56.85%的产妇发生术后切口分歧杆菌感染，造成直接经济损失3亿元。 医务人员不仔细常用的表象分析，应追查更细节的真正的原因，戊二醛浓度标识、定期检测浓度制度、质量监管… 上海长征医院骨科护理与技术学习汇报 王黎艳 学习心得 护理的发展： 纵向：发现患者的需求，并解决的过程 横向：依从与医疗技术的发展，尤其是外科手术的发展。 学习心得 护理管理中评估的重要性 打破 惯性思维 打破 简单的遵医嘱 提高护士评估诊断能力， 以评判性思维、询证思维 敢于挑战、创新 学习心得 坚持做一件事，最终会得到意想不到的结果 临床护士—心理咨询师--护理心理学专家 他们有一个共同之处 开国大将国防部长 罗瑞卿 1978年死于骨科术后VTE 北大医学教授 熊卓为 2006年死于骨科术后VTE 优秀的八一女篮队员 王凡 25岁 2010年死于VTE 波兰奥运链球冠军 索科利莫维斯卡 2009年死于VTE 韩国前总统 金大中 2009年死于VTE 美国网球名将 小威廉姆斯 2011年因术后VTE导致职业生涯提前结束…… 基本概念 静脉血栓栓塞症（VTE） ■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形式，共属于VTE 静脉血栓----无声杀手 70%的致死性PE死后才能被发现 80%的DVT临床上无症状 SMART研究证明： 骨科大手术后VTE发生率高 内科 10-20% 普外手术、大的妇科、泌尿手术、神外手术 15—40% 中风 20—50% 髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60% 脊髓损伤 60—80% 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节置换术、髋部周围的骨折手术 其他：重视风险评估、预防 静脉血栓危险因素评估 血 流 异 常 年龄＞40岁 充血性心衰 制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤 肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT…. 静脉壁损伤 凝血功能改变 中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤 骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后 静脉血栓危险因素评估