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阿尔马尔在肾内科的应用PPT
;内 容;CKD;Ruilope LM, etal. J Am Soc Nephrol 2001; 12: 218-25 ;慢性肾脏病时GFR下降程度与血压、特别是收缩压密切相关 JASN 2001,12:2832;随着慢性肾病进展，高血压的发生率上升;积极降压能够有效延缓肾功能的衰退;CKD 1-4期
目标血压130/80mmHg
如果随机尿蛋白/肌酐500ng-1000mg/g, 应降低收缩压目标值
尿蛋白1g/d， BP130/80mmHg
尿蛋白?1g/d， BP125/75mmHg
CKD 5期
透析前血压应该140/90mmHg，
透析后应 130/80mmHg（C);内 容;1965发现：随肾功能减退全身交感活性明显增加，肾切除后改善
1970s末期发现CRF患者血儿茶酚胺水平升高
1992年：Converse等首次发现血透治疗患者的肌肉交感神经活性（MSNA）增强;;Circulation. 2002;106:1974;CKD引起交感神经亢进的机制;液体量? ;肾交感神经对肾脏的作用;BP;;内 容;β受体阻滞剂的分类及特征; 拉贝洛尔 卡维地洛 阿罗洛尔;Β阻滞剂;;;?-阻滞剂的不足;?糖代谢异常
?脂质代谢异常
?冠状动脉痉挛
?末梢循环障害
?缓脉;;目标剂量：心率是有效指标，清晨起床前静息心率55～60次/分达患者耐受剂量
起始剂量：推荐从小剂量开始
剂量递增：遵循小剂量开始、逐渐加量、缓慢调整原则，调整速度因人而异
强调早期及长期应用：早期应用降低因心血管事件猝死的发生率，长期应用显著改善心功能，增加左室射血分数
强调用药剂量个体化
遵循撤药递减剂量原则:减量过程一般经过3～7天左右;α/β受体阻滞剂禁忌症;α/β受体阻滞剂不良反应;内 容;
;血中浓度;上海市七家综合性医院肾脏科门诊的慢性肾功能不全（血清肌酐值Scr1.5～5mg/dL）合并高血压病人85例
给予盐酸阿罗洛尔治疗12周
分别观察患者服药前后血压、心率和肝肾功能等生化指标变化及其不良反应;;;0;阿罗洛尔联合非洛地平治疗CRF合并高血压的随机对照研究;;研究方法;结 果;结 果;实验小结;α/β受体阻滞剂对慢性肾功能不全并左心室肥大（LVH）的影响;Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001);血清肌酐值;Hypertens Res, Vol. 24, No. 2 (2001);;;谢 谢！
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