广东省新型农村合作医疗的现状.docVIP

广东省新型农村合作医疗的现状、问题（或困境）及对策建议 【内容摘要】 新型农村合作医疗从2003年进行试点以来，已经走过了从试点到在各地逐步推广的路程，并逐步普及，广东省政府机构改革，已将原来省卫生厅的农村合作医疗管理职能划入省农业厅。这一职能的调整，说明省政府对发展新农合的重视，经过近几年的摸索已在新型农村合作医疗的推广方面基本上实现了全覆盖，筹资机制已基本形成，门诊定额补偿、分档筹资补偿和住院即时补偿已全面推开，初步实现了农民大病有保险，有效缓解了因病致贫、因病返贫现象，截止到2008年，新型农村合作医疗再上台阶，全省新农合参合率为95.4%，筹资标准为100元以上，其中财政补助每人90元以上，财政补助总额43.7亿元（含0.3亿元救助金）。乡镇、县级、县外医疗机构住院费用补偿比例分别达到60%、50%、30%以上，住院补偿封顶线达到3万元以上。实现县内住院即时补偿，推行普通门诊、特殊病种大额门诊补偿。2008年，全省新农合总补偿金额达到41.3亿元，其中住院补偿210.2万人次，补偿总额38.4亿元，次均补偿1828元，实际补偿比例37%。门诊及其它补偿1328.5万人次,补偿总额2.9亿元【1】。有效缓解了农民看病负担，虽然广东省新型农村合作医疗制度已经基本建立，但“新农合”在施行中还存在不少问题，而如何有更好的对策去解决这些问题，让农民从中受益，这正是广东省急待解决的问题 【关键词】：新农合 问题 对策 【导言】 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。它是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。是一种适合我国国情的制度安排。 新型农村合作医疗是现阶段解决农民看病难看病贵的有效途径，这一途径的有效不能仅仅体现在制度利好上，而应当顺利过渡到现实利好上，而加快农村合作医疗保障制度建设的必要性在于【2】 是农村致富奔小康的基础 广东省多数地方农村的医疗条件差，一方面传染病和地方病仍在威胁农民的健康，慢性非传染病的危害也日益加重；另一方面，看病费用高、负担重的问题普遍存在，不少农民难以承受，只能采取熬一熬的方式。这些都严重影响了农民的身体健康，阻碍了农民生活水平的提高。通过发展和完善农民合作医疗保障，可以减轻农民看病的经济负担，鼓励农民有病早治，从而在一定程度上解决农民因病致贫。因贫返贫的问题。 是维护农民合法权益的需要 农民作为国家公民，与城市居民享有同样的社会保障权利，但是在我国的城乡社会结构中，社会保障一直是在重城镇、轻农民，农民的基本保障都排除在国家的社会保障之外。作为社会保障重要组成部分的医疗保障，农民的医疗保障问题同样被忽视了。这应该引起相当的重视，而广东省作为全国的经济发达地区，更应该重视这一点，因此，建立新型农村合作医疗保障制度既是适应农民社会发展的需要，也对维护农民的合法权益、维护社会的稳定具有重大的现实意义。 是率先实现现代化的保证 卫生保障水平是衡量一个国家或地区社会发展水平的重要标志，广东省的农村合作医疗保障制度建设与经济社会发展水平还未达到一致，如不加快发展将影响广东省农村乃至全省的现代化进程。 广东省新型农村合作医疗制度已经基本建立，但在工作上还存在许多困难和不足，新农合管理工作存在的问题，有的是客观条件造成的，有的是管理经验不足造成的，有的则是没有严格落实工作制度造成的。主要集中在以下几个方面： 不法人员利用假发票骗报新农合资金 近几年，随着新农合报销补偿标准提高，产生了不法人员利用假发票骗报新农合资金的情况，一些地方相继发现有人利用管理漏洞，使用假发票、假凭证骗报冒领新农合资金。由于农村群众居住分散，外出务工人员较多，在外地住院的比例较高，社会上也存在不法人员制作假发票、假凭证的现象，而假发票、假凭证与真实票据、凭证较为相似，增加了监审工作的难度 缺乏系统的报销补偿网络 县级经办机构对外地医疗机构住院凭证的审核能力较弱，又要方便参合人员住院和办理补偿，因而使社会不法分子有可乘之机。 新型农村合作医疗的宣传不到位 现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还