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1.5代健保 明年下半年上路 記者魏怡嘉／台北報導【2008-12-09/自由時報╱生活新聞】 健保今年財務短少二百二十多億，明年財務缺口可能更將高達五百多億，衛生署長葉金川昨日首度表示，如果明年下半年經濟好轉，一定會實施「一點五代健保」，不然健保會倒，影響人數可能高達三百萬。 目前健保費係以個人固定的薪資所得來計算，一點五代健保將改以個人年總所得做為健保費率計算基礎，亦即除固定薪資外，未來還要加計年終獎金、股票、利息及其他投資等「非薪資所得」收入，再多收健保費，個人年總所得愈高的人，須繳愈多保費。 非薪資所得將訂上下限 據瞭解，目前衛生署健保小組已初步規劃出非薪資所得計費上、下限，上限可能訂在五百萬至一千萬間，下限則擬訂在十二萬至三十萬間，亦即只有非固定薪資所得在一千萬以上、十二萬以下者，才不會受到新制影響、不需多繳保費，其他民眾預計都將需要多繳保費。 健保局指出，未來訂出非薪資所得上、下限標準後，分別為一千萬及十二萬，但下限也可能訂在十二萬至三十萬間，未來，下限訂得愈高，獲利的民眾愈多，但最高不會超過三十萬。 加計費率可能1至2％ 至於「非薪資所得」健保費計費上限，目前健保小組規劃最低為五百萬、最高為一千萬，亦即未來「非薪資所得」若超過五百萬以上，就可能不列入「非薪資所得」健保費的計算範圍內，最高確定不會超過一千萬。「一點五代健保」稅基達八千億，目前費率可能落在一—二％之間。 立法院衛環委員會昨審查健保局預算，九十八年健保收入四千三百一十多億，支出卻要四千六百六十多億，明年健保收支將短絀三百廿四億，加上目前二百二十多億缺口，明年底健保赤字將高達五百多億。 健保局官員表示，各縣市健保補助款欠款共五百四十四億，其中積欠一百六十一億的高雄市有編列八年還款計畫；至於台北市積欠二百九十四億，目前查封廿九筆土地，北市擬自明年起逐年攤還欠款，但八年利息高達八十三億，遭議員抨擊揚言刪除，健保官員認為北市未提具體可行的還款計畫，缺乏誠意。 葉金川：1.5代健保一定要做 否則會倒 記者韋麗文/台北報導【2008/12/08 聯合晚報】 健保局日虧8800萬元，預計明年底健保財務缺口將達到324億元，衛生署長葉金川指出，1.5代健保一定要做，否則健保一定會倒，衛生署近日就將提出完整的規劃方案，1.5代健保勢在必行。 衛生署、中央健保局今天赴立法院報告98年度中央健康保險局附屬單位預算。中央健保局總經理朱澤民指出，在沒有任何開源作為下，明年底，健保局的財務缺口將達到324億元。 朱澤民指出，預計98年度健保費收入為4336億8302萬9000元，支出則為4661億1408萬3000元，保險收支短絀324億元，形同健保局每天要虧損8800萬元。 為了增加收入，衛生署日前提出「1.5代健保」，資本所得也納入健保費收費計算基礎，因此被稱為「健保稅」。葉金川表示，1.5代健保一定要實施，否則健保會倒。 立委黃淑英質詢，健保費在總統馬英九任內，是否一定會漲？葉金川則沒有否認。但立委黃義交、徐少萍均要求，經濟不景氣，不應該再向民眾伸手討錢，應該由政府撥出公務預算支應。 【記者韋麗文/台北報導】 全球不景氣，中小企業倒閉，失業人口暴增。衛生署將補助近貧戶健保費，初步規畫的近貧戶條件有兩個腹案，分別為全年收入是低收入戶1.2倍到1.5倍，或是2倍。衛生署預估，一年將多支出4億到14億元，但「只要找到錢，最快明年1月1日開始做！」 中央健保局總經理朱澤民指出，根據往年的資料，每年有30萬人繳不出健保費，呆帳約40億元左右。由於經濟不景氣，衛生署預估，明年將有更多人繳不出健保費。 為避免貧戶落入又窮又病，又看不起醫生的窘境，衛生署長葉金川指出，由政府補助近貧戶健保費的方案，已經在行政院院會提出，並列為優先法案，也將是明年最優先執行的方案。 用藥有適應症外用途醫生必須事先告知？ 記者李樹人/台北報導【2008/12/08 聯合晚報】 痔瘡藥膏可以治療青春痘！避孕藥物能讓皮膚變得更好！利尿劑被用來減肥！治療攝護腺肥大的藥物，讓禿頭男重新長出頭髮！這些都是常見的Off label use(適應症外用途)運用案例，但萬一出了問題，卻容易引起醫療糾紛。 為此，衛生署醫事處最近行文給各大醫療院所，要求醫師在開立處方藥物時，如果患者疾病不在仿單適應症範圍時，就必須善盡告知的義務，以避免日後的醫療糾紛。 據了解，為了減少醫病糾紛，部分醫院已私下草擬病人、家屬同意書，要求醫師在使用Off label use藥物時，如果覺得可能引起嚴重副作用時，就應該讓病患或家屬在同意書上簽名。 但民眾到底該簽還是不簽呢？不簽，擔心影響醫病關係，醫師會不高興。但要是簽了名，服藥後，出了問題，會不會形同放棄了自身權益？ 台灣醫療改革基金會研發組組長朱顯光指出，本來醫師與病人之間