2012年-临床02疾病分布.ppt

疾病的分布Distribution of Disease;本章要点;面对一个具体的疾病,从群体的水平上你想了解哪些问题？;概　　述;疾病分布的定义; 研究疾病分布的意义;确定观察时间:一般以“年”为单位。特殊情况下也可以很短，如月、旬、星期、日、时等。→如罹患率。 发病时间：该率以新发病例来计算，必须了解发病时间。 急性发病的疾病：容易确定。 慢性发病的疾病：很难确定，一般采用最早也最客观的“事件”作为该病的发病时间，如：初次就诊时间等。 ;分母(denominator)的确定 同期暴露人口，也称危险人口，必须符合①必须是观察时间内观察地区的人群。②必须有可能患所要观察的疾病。 但是，在一般情况下以年平均人口计算。 7月1日人口 （年初人口+年末人口）/2 分子(numerator)的确定 新发病例 多次发同一种病 慢性病 发病专率（specific incidence rate） 在对比不同资料时，应考虑年龄性别等的构成，进行发病率的标化。 ;3. 意义 测量疾病的发生强度 探讨发病因素 评价防制措施的效果; 4.注意;(二)罹患率，Attack rate;观察时间 暴露人口数的确定 分子的确定 比例基数 3. 意义 适用于局部地区疾病的爆发，测量爆发疫情的强度，并用来探讨暴露因素与发病的关系;（三）患病率，Prevalence rate;观察时间 一般是用某一特定的时点，称“时点患病率”； 也用某一期间，但不能太长，最多一年，称“期间患病率”。 分子、分母的界定 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数;;4. 意义 描述慢性病的发生及流行情况可通过横断面调查获得 应用于卫生资源的分配 探讨病因 评价预防措施效果 ;（四）感染率，infection rate ; 3.应用;（五）续发率 (secondary attack rate）; 3.注意; 4.应用;二、死亡指标 （一）死亡率，Mortality rate, Death rate;观察时间： 某年平均人口： 该年6月30日的人口数 （年初人口数+年末人口数）÷ 2 分子的确定： 比例基数的确定：;3. 意义 反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 评价医疗卫生、社会发展水平 探讨病因 评价预防措施效果 4.死亡专率 年龄 性别 病种 5.标化死亡率 ; （二）病死率，Fatality rate; 3. 意义 反映疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效或不同治疗方法的效果比较 在某些急性病的研究中经常使用 反映医院和医生的诊疗水平; 4. 注意 受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。 在不同病死率进行比较时要考虑可比性 ;第二节 疾病的流行强度; 3.散发的原因 该病常年流行，人群中维持一定的免疫水平，易感性低。 隐性感染为主的传染病 传播机制不易实现的疾病 潜伏期长的疾病; 二、爆发，Outbreak 1.定义：某一局部地区在较短时间内突然大量发生某病病例的现象。 这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。 地区范围 时间范围 同一疾病 病例之间的关系;三、流行，Epidemic 1.定义：某地区某病的发病率显著地超过了历年散发发病的水平。 2.判定 “显著”的实质是统计学检验具有显著意义。流行是指超过历年平均发病率+2个标准差。 疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既表现在数量上，也表现在时间、空间上。 ; 四、大流行，Pandemic 疾病迅速蔓延，涉及地域广，在较短时间内超越省界、国界甚至洲界，而形成大流行。如鼠疫、天花、流感等。 ;第三节 疾病分布的形式 一、人群分布特征（人间分布，WHO？） ;（一） 性 别;血吸虫病患病率的性别及年龄分布;分布差异的主要原因;（二）年 龄年龄与疾病之间的关联比起其他因素的作用都强，差不多所有的发病率与死亡率均显示出与年龄这个变量有关。;1891年的出生队列 1936：45岁(A)，1941：50岁(B)，1946：55岁(C)，1951：60岁(D)，1956：65岁(E)，… ;2.研究疾病年龄分布的流行病学意义; 3.年龄分布出现差异的原因;（三）婚 育 状 况 早婚多育易患宫茎癌，未婚者及犹太 妇女罕见 乳腺癌在无哺乳妇女中高发 ; （四）种 族; 中国人—鼻咽癌 日本人---胃癌 印度人---口腔