陆星华-超声内镜在胰胆疾病诊断应用中的评估.ppt

超声内镜在胰胆疾病诊断应用中的评估 北京协和医院 陆星华 1979年 日本久永等将B超与内镜结合制成超声内镜。 1980年 Drimagno及Strohm将超声内镜应用于诊断消化管疾病 超声内镜机种 超声胃镜 超声十二指肠镜 超声结肠镜 超声细经探头 超声内镜临床应用范围 上消化管病变，胰、胆 及结肠病变 显示恶性肿瘤浸润深度、范围 有无淋巴结转移 胰腺癌 胰腺癌局部病变大小及范围与预后有密切关系，周围血管是否受侵，是决定手术能否切除重要因素。 超声内镜在诊断胰腺癌中与其他影象诊断技术比较 超声内镜判断胰腺癌局部病变准确率 T1 100% T2 88% T3 93% 超声内镜对周围淋巴结转移判断 准确率 74% 敏感性 91% 特异性 42% 超声内镜对胰腺癌与肿块型胰腺炎鉴别困难，超声内镜下穿刺。 Vater壶腹癌 超声内镜观察乳头区病变、活检，能显示直径只有8mm小病变，准确率80% 超声内镜判断壶腹癌准确率 T1 67% T2 92% T3 87% T4 100% 有助于决定治疗方针，对于年迈患者的T1及T2病变选择局部切除，对于重要血管受侵，不能做根治手术患者可置内支架引流。 肝外胆管癌及胆囊癌 超声内镜 对各期(T1-T4)胆总管癌正确率 82% 总肝管癌正确率 85% 对周围淋巴结检出率均很高，敏感性 达80-93%，特异性20% 超声内镜引导下穿刺 胆囊癌： 超声内镜在十二指肠球部扫描时，胆囊显示三层结构，胆囊壁恶性病变根据三层结构中断或破坏状况，可判断恶性病变浸润深度及是否侵及肝脏。