转变观念,控制感染.pptVIP

速干手消毒液的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水、毛巾和纸巾 速干手消毒按七步揉搓法 五、常用消毒剂的选择、配制与监测 正确掌握消毒剂的使用方法： 目前临床中最常用的是含氯消毒剂与戊二醛。 （一）含氯消毒剂： ●消毒方法（浸泡、喷洒） ●浓度：细菌繁殖体 500mg /L浸泡10分钟以上。 经血传播病原体、分枝杆菌、细菌芽胞 2000 mg-5000mg/L浸泡30分钟。 （二）戊二醛配制及监测注意点： ◇戊二醛：属于高效消毒剂，适用于不耐热的诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌，消毒浓度为2% ●消毒：加盖浸泡20-45分钟。 ●灭菌：加盖浸泡10小时，临床难以做到。 ●杀菌效果受PH影响大（7.5-8.5最好),配制时应先加入SB配制酸碱度,1小时后再加入防锈剂并监测浓度。 ●在室温条件下，加入PH调节剂和亚硝酸钠后的戊二醛消毒液连续使用应小于14天。但密闭存放有效期最长不应超过4周。 《新标准》将使消毒供应中心（CSSD）的建设、理念、操作规程，发生巨大变革。 六、消毒供应中心 医院消毒供应室管理现状 98年供应室验收标准已经不适用现代供应室的要求 布局流程不合理，清洁污染通道不分； 清洗消毒知识滞后 ，甚至存在一些误区—用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还在应用；防再次污染重点没有放在打包检查区 设备资金投入少，人工操作清洗质量难保证； 普遍未对水质进行检测 一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、润滑剂等。 医院消毒供应室管理现状 浸泡灭菌时间达不到 难以保证消毒屏障 手工清洗有锈渍 包布有污渍 清洗失败的常见原因 器械结构复杂：如有许多连接口、细长管腔难以彻底清洗。 物品污染后放置过久或未及时冲洗。导致物品上有机物变干。 未用多酶洗液浸泡 为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 医疗器械的清洗步骤 器械的清洗过程包括6个步骤 --- 分类 --- 浸泡 --- 清洗(酶洗) --- 自来水漂洗 --- 去离子水漂洗 --- 干燥 清洗机清洗 低温等离子体灭菌 《新标准》消毒供应中心供应的消 毒灭菌器械更安全、更可靠！ 七、医院泌尿道感染的预防与控制 给病人留置导尿管，显著增加其获得尿路感染的危险性。留置时间越长，感染的危险性越大。 保持一个无菌的、持续密闭的尿液引流系统是预防导尿管相关感染的中心。 卫生部规范中指出：不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防尿路感染。不要每天更换集尿袋，一般一周更换二次。 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管。 手术部位感染是外科医生的“灾难” 八、手术部位感染因素及主要预防措施 手术很成功，病人已死亡！ 手术部位感染因素及主要预防措施 术前0.5~1小时使用抗生素 避免不必要备皮，术前即刻，减少损伤 （手术期间） 九、医务人员的职业防护 我的安全我负责 --做好标准预防、重视职业暴露的防护 * （一）什么是医院感染？ 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 一、医院感染 普遍性：有医院，就会有院感发生。 （二）什么是医院感染暴发？ 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 医院感染 暴发 部分医院感染暴发事件回放 医院感染 暴发 暴发 ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万 2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 媒体报道： 2011年6月24日 “胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 ---北京平谷中医医院被判赔20万” ??2011年06月24日02:16?? 京华时报 事件经过： 2011年06月24日02:16??京华时报 以“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 医院判赔20万元”为题 事件经过： 一位姓王的82岁老奶奶，2010年8月29日，为治疗胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住在神经内科病房，次日又转入普外科病房， 9月5日前后，医院安排李姓老太太住在王氏左侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等(考虑多