计算机体层成像及临床应用 -CT总论.ppt

CT （二）全面观察图像 观察每幅图像的每一个细节。 在不同窗口观察重要结构：如肺窗观测肺组织，纵隔窗观察纵隔结构，头窗观察脑组织，骨窗观察骨骼。 根据连续横断面图像勾画出器官的立体结构。 （三）确定正常解剖 了解器官的大小、形态和周围关系。 确定正常结构内的特殊表现。 对一些正常变异能够甄别。 （四）找出异常表现 高密度病变：钙化，出血等。 等密度病变：肿块及其他病变。 低密度病变：水肿，积液，囊肿等。 （五）分析病变特点 平扫：分析病变的位置、数目、大小、形状、边缘、内部结构及周围情况。必要时测CT值。 增强：有无强化 强化程度：轻度、明显 强化形式：均匀强化、不均匀强化 周边强化、延迟强化 临近器官浸润：受压 、移位、破坏 （六）客观做出诊断 根据病变特点，结合临床给出肯定、否定或疑似诊断。 提出进一步检查的方向。 对临床做出适当的建议。 第七节 CT诊断的临床应用 （一）颅脑 颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤、 蛛网膜下腔出血。 脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤。 脑血管病：脑出血、脑梗塞、脑血管畸形。 感染性疾病：脑炎、脑脓肿、脑结核、寄生虫感染。 先天性改变：脑裂畸形、灰质异位。 颅骨凹陷性骨折 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑挫裂伤 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑囊虫病 脑膜瘤 转移瘤 （二）五官颈部 眼眶病变：眼眶内占位病变、眼眶异物 鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。 耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。 喉癌、鼻咽癌。 颈部肿块及淋巴结病变。 眼、耳、鼻外伤。 眼眶海绵状血管瘤 眼眶异物 鼻窦肿瘤 慢性中耳乳突炎 喉癌 弥漫性甲状腺肿 淋巴结转移 （三）胸部 肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿瘤。 纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。 胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。 支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。 胸部外伤：肋骨骨折、气胸。 肺结核 肺脓肿 大叶性肺炎 中央型肺癌 （三）螺旋CT技术 在扫描过程中，X线管连续围绕受检者旋转，同时病床匀速前后移动，这样X射线束在受检者身上勾画出一条螺旋样轨迹，称为螺旋CT。 特点：容积扫描 连续出线 连续进床 连续投照 连续数据获取 螺距 机架旋转一周检查床运行的距离与射线束宽度的比值。 螺距= 进床距离 / 圈 层厚宽度 常用螺距：0.5 1.0 1.5 2.0 螺距大于1时,覆盖范围大,扫描时间短,但图像质量下降 螺距小于1时,覆盖范围小,扫描时间长,但图像质量提高 被重建的相邻两层横断面之间长轴方向的距离,表示连续影像之间的重叠程度。 同样扫描范围，重建间隔越小，获得图像越多。 间隔5 mm 间隔3 mm 层厚 10 mm 重建间隔 间隔 10 mm 无间隙扫描。 一次屏息完成扫描。 减少部分容积效应。 叠加影像可任意方式重建。 为3D重建提供高质量的数据。 螺旋CT的优势 　　　（四）多排CT特点 第四节 CT图像的特点 （一）灰阶图像 　　　　　　　 　　　　　　　高密度－－白色 　等密度－－灰色 　低密度－－黑色 （二）断面图像 由一定数目不同灰度的象素按矩阵排列构成。 象素越小，数目越多，图像越细致。 图像的不同灰度，反映组织对X线的吸收程度。如密度高的组织为白影，密度低的组织为黑影。 软组织结构对比良好。 （三）三维立体重建 CT图像为连续的横断面图像。 可重建出冠状面和矢状面图像。 螺旋CT可以做任意平面的三维重建。 特殊重建: 多层面重建（MPR）,表面遮盖法（SSD） 　 仿真内窥镜（VE），容积投影（VR） 　 （四）CT值定量 CT图像不仅显示组织密度的高低，而且用CT值说明密度，起到定量的作用。 在图像黑白影不能明确区分组织或病变差别时，测量CT值，起到鉴别作用。 对有些特殊组织或病变，CT值能起到定性作用。 　如脂肪（－70至－90）；出血（65－95） CT值(Hounsfield值) 　　　定义：CT影像中每个像素对应物质X线衰减量的表示。实际应用中，把空气与致密骨之间的X线衰减系数划为2000个单位，被检体的吸收系数与水的吸收系数作比值，得出CT值。 CT值＝(μx－ μ水) / μ水×k 　　　水的μ值为1，CT值为0HU; 　　　空气μ值（0.0013）近似于0，CT值为–1000HU; 　　　骨皮质μ值（1.9）近似于2，CT值为＋1000HU。 Wat