急诊科高处坠落伤的病人的护理查房PPT.pptVIP

高处坠落伤的病人的护理查房;内容提要;一般资料;体格检查;辅助检查;三、骨盆平片：在肋骨肢骨片。考虑未闭合骨骺必要时CT检查。 四、脊椎PR：T12-L1椎体及L1-5右侧横突骨折。T12椎体轻度前滑脱局部脊柱成角畸形建议MRT检查。 五、胸部CT2014年08月20日 1.右肺挫伤，右侧液气胸压迫肺组织约60％建议治疗后复查 2.右侧需7-8后肋骨折;第一阶段病史;第二阶段病史;第一阶段护理问题及护理措施; 护理问题2：生活自理能力低下与 制动肢体活动功能障碍有关 护理措施：1.加强巡视，协助患者生活所需 2.指导患者使用床头铃 3.保持 病房空气清新 加强生活护理 护理目标：日常生活得到及时护理，生活自理能力得到改善 ;护理问题3：有皮肤完整性受伤的危险与损伤 历史不能活动有关 护理措施; 1.保持床单位平整干燥 2.协助患者抬臂 ，防止??期 变压 3.加强巡视 严格交接班 4.鼓励患者加强营养增强机体抵抗力 护理目标：患者目前未发生皮肤 完整性受损 ; 护理问题4：胸腔闭式引流管的护理 护理措施：1.妥善固定 2.保持有效引流 3.预防感染 4. 观察与安全 5 并发症的观察与护理 护理目标：胸腔闭式术引流得到有效护理;护理问题5：留置尿管的护理 护理措施1.留置尿管连接体外引流袋。妥善 固定于床沿注意引流管要 保持一定的长度 ，避免翻身时将尿管拉出。 2.保持尿管引流通畅 ，经常检查尿管有无故障扭曲或 受压应及时检查并调整尿管位置 3防止逆行感染： ①引流管及尿袋位置在耻骨联合水平以下 ②保持保持外阴清洁，每日用0.5%的碘伏擦洗;③及时倾倒尿液，每周更换尿袋一次（防返流尿液)严格无菌操作 4.密切观察记录尿液颜色性质尿量判断是否出血观察肾功能情况 5.训练膀胱功能，长期留置导尿管者 护理目标;留置尿管得到护妥善理;第二阶段护理问题及护理措施; 谢谢观赏！！