急性脑梗死血管内支架取栓治疗PPT.pptVIP

Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死 荣良群 魏秀娥 陶中海 吕尤 翟羽佳等 脑梗死治疗的关键：血管再通和早期治疗 尽可能早的进行静脉溶栓，以最快的速度去明确是不是大动脉的病变。 静脉溶栓 静 脉 注 射ｒｔ－ＰＡ 溶 栓 是 目 前 唯 一 被循证医学证实有效的脑梗死急性期治疗方法。 ＥＣＡＳＳⅠ 、Ⅱ 研究和 ＡＴＬＡＮＴＩＳ 研究在内的大型临床研究均证 实：对于病程≤３ｈ、符合适应证的急性缺血性卒中，ｒｔ－ＰＡ 静脉溶栓治疗是安全、有效的 。 ２００８ 年新英格兰杂志发表的 ＥＣＡＳＳⅢ ：研究明确提 示：ｒｔ－ＰＡ 静 脉 溶 栓 治 疗 急 性 缺 血 性 卒 中的“时间窗”可以延长到发病后４．５ｈ。 静脉溶栓的再通率 平常的静脉溶栓的确能看到很多大血管的病变 基底动脉的再通率只有30%左右 颈动脉末端的病变只有6%的再通率 颈总动脉只有27%左右的再通率 这些大血管的闭塞单用静脉溶栓实际上是不够的，单纯的静脉溶栓可能不足以使病人获益。 Solitaire支架系统 方案实施 适合静脉溶栓的患者首先选择静脉溶栓治疗，同时与患者及家属沟通支架取栓介入的时机及相关并发症等。 用药后症状改善不满意或过程中症状反复首先选择CTA检查，也可以直接选择DSA检查，确定是否大血管病变。确定为大血管闭塞患者签订手术同意书。 时间窗4.5~6h患者直接考虑支架取栓，术前谈话。 对于行血管内支架治疗的患者术前告知栓塞治疗的风险并签订进一步动脉取栓治疗同意书。