急性糜烂性胃炎护理查房PPT课件PPT.pptVIP

急性糜烂性胃炎护理查房 疾病描述 急性糜烂性胃炎(acute erosive gastritis)是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎。本病已成为上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血的20%。临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。 症状体征 　发病前有服用非甾体类消炎镇痛药、酗酒以及烧伤、大手术、颅脑外伤、重要脏器功能衰竭等应激状态病史，临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛，伴恶心等症状，由药物所致者，亦称为药物性胃炎。 少数患者由于原发病症状较重，因此出血前的胃肠道症状，如上腹部隐痛不适、烧灼感常被忽视或无明显症状，常以上消化道出血为首发症状，表现为呕血和(或)柏油样便，出血常为间歇性，部分病人表现为急性大量出血，病情较重，可出现失血性休克。 既往史 患者平素身体健康状况一般。 即往有青霉素过敏史 主诉 饮酒，服用硫酸伴恶心，呕吐一天。 现病史 患者于4号因精神不佳，饮用白酒一斤及服用稀硫酸〈量不详〉，后出现恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，无咖啡色液体，有跌倒外伤，无意识障碍，无呕吐黑便，有咽部及上腹部烧灼样不适，无明显腹痛腹胀，当时未予处理，5号急诊来医院求治，急诊收住消化内科，病程中有头晕无头痛，无尿频，尿痛及大小便失禁。于５号平车送入病房T３６．２度　P８２次／分R２０次／分　BP１３０／８０mmHg 入院后医嘱给予一级护理，病重通知，心电监护，禁饮食，治疗于抑酸，补液等对症处理．完善相关检查． 患者于5号下午16：30突然出现口吐白沫，双眼上翻等症状于16：40自行好转。21：10再次出现意识丧失，伴四肢躯干强直，口吐白沫，急诊CT未见明显异常，21：20自行好转。医嘱给予丙戊酸钠静滴。 护理诊断 一 恶心，呕吐〈与白酒，硫酸对胃部的刺激有关〉 二营养失调〈与禁饮食有关〉 三焦虑〈与对疾病的发展及预后缺乏了解有关〉 四睡眠紊乱〈与环境改变，焦虑有关〉 五有抽搐的危险〈与癫痫发作有关〉 护理措施 一 一般护理 二 心理护理 三 健康教育 一 一般护理 1 恶心，呕吐的护理 〈1〉卧床休息 〈2〉根据病情让患者侧卧位防止误吸 〈3〉做好口腔护理，保持口腔清洁无味 〈4〉保持病房及床单元的清洁整齐，无异味，污染被服应随时更换，以避免不良刺激 一 一般护理 2 饮食的护理 〈1〉禁食期间应静脉补充能量。 〈2〉病情稳定后可清淡流质饮食，如：米汤，清汤等。 〈3〉待病情缓解后可逐步过度到少渣半流质食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如：牛奶，豆奶等。 〈4〉进食时应细嚼慢咽。 一 一般护理 3 抽搐的护理 〈1〉防止外伤：在床上加以护栏，以防跌伤；抽搐时应适当保护病人，以免碰伤；防止咬伤舌头及舌后坠。 〈2〉防止窒息：发作时松开病人衣领裤带以利呼吸；抽搐停止后要把头偏向一侧以利口腔分泌物流出和呼吸，及时擦净口腔鼻腔分泌物，防止误吸。 〈3〉发作后护理：检查有无大小便失禁；有无舌咬伤，肌肉拉伤挫伤，骨折等；发作后病人昏睡时不要喂饮食物以免误入气管；不要在病人面前谈论病情发作，以免加重起心理压力。 二 心理护理 1 耐心认真听取病人的意见要求，了解病人担心顾虑的问题，针对性的采取相应的护理措施，对病人进行心理疏导；做好家属的思想工作，取得家属的理解配合支持，为病人病情的恢复创造一个温馨的环境。 二 心理护理 2 准确评估病人的心理状态，给病人以同情 关心 尊重，同时给予力所能及的帮助。 二 心理护理 3 耐心的对病人进行知识宣教，正确的判断疾病的预后，语言要通俗易懂，容易理解，以增加病人对医护的信任和护理措施的依从性。 三 健康教育 1 保持良好的心情和乐观主义精神，避免精神紧张。 2 注意饮食卫生，有规律定时定量饮食，合理休息，劳逸结合。 3 禁烟酒浓茶等对胃有刺激的食物。 4 病愈后适当的进行体育锻炼，增强体质。 5 谨慎用药，应避免服用阿司匹林 保泰松 四环素等药物 6 尽量避开危险场所及危险品，不宜独自在河边，火炉旁，不宜独自外出。 7 出院后，遵医嘱按时按量服用药物，门诊随访。 谢谢！