浅谈心血管疾病抢救中静脉给药的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心血管疾病抢救中静脉给药的护理 陈金萍 (黑龙江省鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100) 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0192-02 【关键词】 心血管 静脉给药护理 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 心血管疾病已成为常见病、多发病，且有时来势凶险，成为生命杀手。加强对心血管病尤其是急症的认症与急救，以挽救患者的生命、提高生存质量，是医护人员所面临的新课题。 静脉输液是临床治疗的主要手段，也是基础护理操作的重要内容。静脉输液拔针后按压血管多长时间较为合适，考虑到正常人出血时间为3min，凝血时间为3min5min，建议静脉拔针按压时间以3min～5min为宜。皮下淤血是输液常见的并发症之一，既增加病人的痛苦，又影响病人的正常治疗。现将临床静脉给药护理工作中的经验报告如下。 1 一般护理 严格执行无菌操作规范，严格使用一次性注射器和输液器，用后做到毁形，按医疗废弃物统一处理。 静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，首先询问患者有无过敏史，并告知患者做过敏试验的意义，以及过敏以后会有何症状。如青霉素要特别告知患者用药前，中，后的反应。由于青霉素过敏反应十分凶险，所以如有不适应立即与护士联系。 护士必须熟悉各种药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加与患者沟通，避免产生护患纠纷。 根据病情、年龄及药物的作用，来决定输液速度。对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求加快滴速，告知患者与家属不要随意调节滴速。 输液过程中，及时告知患者及家属注意事项，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛及其他异常情况，应立即与护士沟通。 输液结束后，告知患者拔针后按压3～5min，以免发生局部皮下出血等不良反应。 2 专业护理 2.1临床症状的观察。在临床工作中.心血管急症常常以一种或多种心脏危象为首发，或互为因果，死亡危险性极高。如急性心肌梗死、急性左心衰、严重的心律失常等，有时根本来不及做各项检查就需要立即施救。快速地识别症状、详细地询问病史，细致地观察病情是抢救的基础，从而为抢救患者的生命争取时间。 2.2正确掌握静脉注射技术。静脉给药是一项精细的工作，在抢救过程中用药品种多，多种药物在短时间内重复使用，要掌握药物的药理、药性及配伍禁忌，保证用药的安全性。急症患者静脉给药时间一般lml／分；小剂量给药应注意注射器死腔，避免药物剂量的不足。同时用药后立即冲洗注射部位，防止潜在的配伍禁忌的发生。为减轻患者的心脏负荷，要严格控制液体的输入量，保证实际人量的准确性。 2.3准确掌握静脉输液的时间与部位。心血管病急救中常采用静脉给药，最适宜的时间是2分钟内开放静脉通道。一般是开放两个静脉通道，以根据病情变化随时调整用药。静脉通道的开放与吸氧、心电监测、生命体征的测量应同步进行。穿刺部位可根据病情选择。如急性左心衰常取坐位，反复静脉给药应选择针头易固定部位，对心跳骤停者应选大血管，以缩短药物进入所需时间。 2.4药物的护理。硝普钠、硝酸甘油是最常使用的药物，前者可通过静脉扩张来降低心脏前、后负荷，对肺水肿有明显疗效；后者可扩张周围的小动脉、小静脉，对心肌代谢和血流动力学均有良好作用。使用时应用输液泵来控制滴速。由于两种药物均有降压作用，应注意对血压的观察，可遵医嘱使用升压药。硝普钠见光变质，遮盖时注意避光的可靠性，同时要注意有效期限。溶栓时护士应熟练掌握心电图机的使用，具备快速识别典型心电图的变化，准确及时描记心电图。应用药物后3h内每隔30min描记1次，以后根据病情随时做好心电检查，密切观察栓塞部位在心电图相应导联上的ST-T变化，注意有无并发出血倾向，正确判断冠状动脉再通指标：(1)自溶栓开始2h内心前区疼痛突然消失或明显减弱；(2)输注尿激酶后2h内ST段回降率ge;50％；(3)用药后2～3h内出现再灌注性心律失常；(4)血清酶峰值提前出现。 2.5抢救及用药及时。心血管急症病情来势凶猛，短时间内需做大量处置，如心电监测、各种化验、影像学检查等。尤其是药物使用是稳定患者病情的第一关，故护士除了提高对患者症状识别能力外，应有预见性地做好抢救药品的准备。保证用药及时到位。