浅谈心血管疾病临床用药的安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心血管疾病临床用药的安全管理 王彩霞1 银捷2 （1内蒙古医科大学第四附属医院心内科 014030；2内蒙古医科大学第四附属医院普外科 014030） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0027-02 【摘要】 心血管内科（心内科）多数患者出院后仍需长期服药治疗，但很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题。心血管专科临床药师能为出院患者提供有针对性和全面的用药教育，但目前不同医院的临床药师进行出院患者用药教育并没有统一的模式。笔者通过对自己9个月期间所做用药教育患者的临床特征和出院带药特点的回顾，提出心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。 【关键词】 心血管内科 出院患者 用药教育 临床药师 心血管病大多属于慢性疾病，心血管内科（心内科）的住院患者多数病程长、年龄大、病情复杂。药物治疗是心内科疾病的主要治疗方式，多数患者即使出院后仍需长期服药治疗。以往出院时，医生和护士大多只是向患者和家属进行简单的用药交代，因此很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题[1]。笔者经过9个月的用药教育实践，建立了心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。 1 材料与方法 对2012年2月～2012年10月期间临床药师进行用药教育的心内科出院患者的疾病和用药进行回顾分析。同一患者如果患有多种疾病和使用多种药品在计算使用人数时均分别计算。 2 结果 2.1患者的基本情况 临床药师对2012年2月～2012年10月期间共115例心内科出院患者进行了用药教育。男女患者比约为2.7（84:31）。患者平均年龄为64plusmn;12（34～87）岁，65岁及以上的老年患者占总患者数的49.6%。 2.2患者的病种分布 这115例患者大部分患有高血压病（69例）和缺血性心脏病（62例），其次为心律失常（39例）和心力衰竭（13例），此外还有心肌病（6例）、风湿性心脏病（2例），先天性心脏病（2例）和感染性心内膜炎（1例）。有17例患者患有2型糖尿病，9例患者有脑血管疾病。平均每位患者患病2.6plusmn;1.1（1～6）种。 3 讨论 3.1心内科患者的临床特征和出院带药的特点 在进行患者教育的心内科出院患者中，平均年龄64岁，老年患者占总人数的一半左右；平均每人带药6.4种；平均每人所患疾病2.6种；说明心内科出院患者具有老年人多、带药种类多、慢性疾病多、并发症多等特点。 3.2心内科出院患者用药教育注意事项 3.2.1出院带药教育的时机 最好等患者拿到药品后再予用药教育。 3.2.2老年人对滥用药物的危害认识不足 有些老年人认为病多服药自然就多，药类越多，用量越大，疗效就越好，且盲目相信药物越贵越新越好，进口药比国产好；有些老年人存在药可治病防病，多吃对身体有益的错误观点；还有些老年人因患病年久，自认为“久病成良医”，所以有的病人不经医生诊治就自行滥用药物；更有不少老年人轻信广告而自购所谓的营养保健品等造成滥用药的情况。 3.2.3生活方式的教育 心内科患者生活方式的改善对降低血压和心血管疾病风险的作用已得到广泛认可，指南建议所有患者都应采用。 3.2.4严密观察药物不良反应 应细致观察用药反应，对可能发生的各种药源性危象的药物，心中有数，及时发现并鉴别与疾病本身相混淆的药物所致不良反应症候群，做到即时预防、即时治疗。 3.2.5让患者了解用药目的和长期治疗的必要性 从心内科出院带药的病种分析可见，心内科大多数患者所患的疾病为高血压病、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭等慢性病，出院后药物治疗的目的不仅仅是为了减轻症状，改善生活质量，更重要的是改善预后，延长患者生存时间，因此不能随意停药。此外，同样的药品在治疗不同疾病时，用药目的有所不同。应告诉患者用药理由，增加患者用药依从性。 3.2.6注意教育效果评价 临床药师在进行患者用药教育时，要注意观察患者的表情等反应，了解患者是否真的清楚你所讲的内容。如果时间允许，可以在完成用药教育后让患者重复一遍你所说的要点，以确保患者已经听懂。可以通过对患者提问或让患者提问等进一步加强用药教育的效果。如果患者本人没有