异常表现PPT.ppt

胶质瘤 可见等T1、等T2环状壁，外侧壁结节影，内部长T1、长T2。增强扫描呈不规则环状强化。 垂体微腺瘤 矢状位及冠状位T1显示垂体饱满，增强扫描可见类圆形低信号未强化灶 脊 柱 异常X线表现 平 片 脊椎曲度变化 脊柱将出现生理曲度消失、变直、反向屈曲、侧弯甚至呈后突畸形。多见于腰肌劳损、脊柱创伤、椎间盘病变、强直性脊柱炎、脊柱结核、肿瘤等 脊柱破坏 分为良性和恶性破坏两种。破坏边缘出现反应性增生硬化多为良性破坏，主要见于脊柱结核、原发良性肿瘤。破坏边缘模糊无硬化多为恶性骨破坏，多见于转移瘤或原发恶性肿瘤。 平 片 脊柱骨质增生 椎体或附件局部或全部骨质增生，骨密度增高。见于慢性病变如脊柱退行性变、氟骨症、石骨症、畸形性骨炎、特发性肥大性骨关节病、强直性脊柱炎以及脊柱结核愈合期等。 脊柱形态变化 包括侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管扩大、椎间孔扩大、椎弓跟间距增大或异常缩小、椎体楔形变、脊柱脱位等变化。 平 片 椎间隙变化 表现为椎间隙的异常增宽、狭窄或消失。主要见于脊柱创伤、椎间盘脱出、脊柱结核、肿瘤及先天性发育异常等。 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 异常X线表现 平 片 头颅大小与形状的变化 颅骨骨质结构变化 颅内压增高 蝶鞍的变化 病理性钙化 平 片 头颅大小与形状的变化 – 头颅增大 增大常合并有颅壁变薄、颅缝增宽或脑回压迹增深，多见于婴儿脑积水；如伴有颅壁增厚，则多见于畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症和肢端肥大症等。 – 头颅变小 如果颅缝未闭或颅缝已闭但无颅内压增高征象，多为脑小畸形或脑发育障碍；如果颅缝闭合而且伴有颅内压增高征象，则为狭颅症。 平 片 头颅大小与形状的变化 – 头颅变形 尖头和短头畸形多见于狭颅症；舟状头见于狭颅头和粘多糖病；偏头畸形见于狭颅症和一侧大脑发育不全。 平 片 颅骨骨质结构变化 – 颅骨连续性中断 外伤性颅骨连续性中断最常见于颅骨骨折，可为凹陷性骨折、线性骨折和颅缝分离 。 顶叶脑膜瘤（骨质增生） 平 片 颅内压增高 如肿瘤、血肿、脓肿以及脑水肿等。其致颅内容积增大或脑脊液循环路径受阻，引起阻塞性脑积水，使颅内压增高，其基本X线征像有： – 儿童 头颅增大、囟门增宽、颅缝分离、颅板变薄、脑回压迹增多； – 成人 主要为表现为蝶鞍的鞍背和鞍底骨质模糊或消失。 脑回压迹增多 颅缝增宽 平 片 蝶鞍的变化 – 蝶鞍增大与吸收 多见于垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体腺癌和各种原因引起的颅内压增高。 – 蝶鞍变形 颅咽管瘤常使蝶鞍变扁鞍背缩短，视束交叉胶质瘤使蝶鞍呈葫芦形；鞍旁肿瘤可使鞍底出现“双边”征。 前后径约20mm（正常平均为11.7mm） 深径约19mm（正常平均为9.5mm） 垂体瘤（蝶鞍扩大） 平 片 病理性钙化 – 肿瘤性钙化 颅咽管瘤好发生钙化。 – 炎性钙化 脑膜结核的钙化 ，脑脓肿钙化很少见。 – 寄生虫性钙化 脑囊虫常为多发性钙化。 – 脑血管疾病钙化 脑膜瘤钙化 颅咽管瘤钙化（位于鞍上） 脑血管造影 脑血管移位 脑血管形态改变 脑血循环改变 良性肿瘤局部循环时间延长，恶性肿瘤由于富有大量的新生肿瘤血管，使局部血循环加快。 肿瘤血管的形态与分布 良性如网状，集中分布于占位区内，恶性肿瘤分布弥漫，呈模糊的小斑点状表现，肿瘤染色。 异常CT表现 异常表现 脑质密度改变 高密度、等密度、低密度和混合密度。 结构、形态变化 注意病灶大小、部位、边缘、数目，有无出血、坏死、囊变及钙化，病灶周围有无水肿及水肿程度，病灶是否强化，邻近骨质有无破坏等。 对比增强改变 均匀强化、非均匀强化、环形强化、无强化。 脑部强化表现 强化 平扫 左基底节区高密度灶，左侧脑室受压边窄，中线结构右移。 右侧额、顶叶低密度灶，右侧侧脑室受压变窄。 病灶中心坏死 增强扫描明显强化 后颅窝小脑病变，病灶呈略高密度并伴有内钙化。 异常MRI表现 异常MRI表现 脑质信号异常 – 长T1、长T2 即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。主要见于绝大多数的脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其他颅内炎性病变、肿瘤或颅内其他病变引起的周围脑水肿。 异常MRI表现 – 长T1、短T2 即在T1WI、T2WI上均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM）、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。 – 短