论着·肾移植三联免疫抑制剂应用合适剂量的探讨-实用器官移植电子.PDFVIP

实用器官移植电子杂志  2013年第1卷第3期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， May 2013，Vol.1，No.3 ·147· ·论著· 肾移植三联免疫抑制剂应用合适剂量的探讨 潘晓鸣，薛武军，田普训，丁小明，燕航，冯新顺，项和立，侯军，丁晨光，李杨 （西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心，陕西 西安710061） 【摘要】 目的 探讨肾移植术后三联免疫抑制剂应用的合适剂量。方法 比较常规剂量组 （145例） 和低剂量组 （128例）肾移植术后患者三联免疫抑制剂用量和急性排斥反应、肺部感染发生率和人/ 移植肾 生存率。结果 环孢素A （CsA ）和吗替麦考酚酯 （MMF ）用量在术后6个月内常规剂量组明显高于低剂 量组。常规剂量组在6个月内包括活检证实和临床推断，其总的急性排斥发生率为16.5% ，而低剂量组为 18.7% ，两组间差异无统计学意义 （P ＞0.05）。两组患者在6个月内肺部感染发生率分别为30.4% 和10.2% （P ＜0.01），尤其是重症肺部感染发生率常规剂量组明显要高 （22.1% 比4.7% ，P ＜0.01）。常规剂量组和 低剂量组患者人/ 肾1年生存率分别为89.7%/86.9% 和98.4%/96.9% （P ＜0.01）。排除感染所致的带功死亡 后两组患者人/ 肾1年生存率差异无统计学意义。结论 低剂量三联免疫抑制剂应用并不增加急性排斥率、 亚临床排斥发生率、排斥治疗逆转率和排斥反应的严重程度，但明显降低肺部感染发生率和病死率。 【关键词】 肾移植 ； 免疫抑制 ； 排斥 Dose optimization of triple immunosuppressive therapy in renal transplantation PAN Xiao-ming ，X UE Wu-j un ，TIAN Pu-xun ，DING Xiao-ming ，YAN Hang ，FENG Xin-shun ，XIANG He-li ，HOU Jun ，DING Chen-guang ，LI Yang. Center of Nep hrology ，First Aff iliated Hosp ital ，Xi an Jiaotong University ，Xi an 710061 ，Shaanxi ，China Email ：drp anxiaoming @126.com Corresp onding author ：PAN Xiao-ming ， 【Abstract 】 Objective To optimize triple immunosuppressive dose in renal transplantation. Methods According to the dose of triple combined immunosuppressive regimen ，200 patients were divided into conventional dose group （n ＝145） and low-dose group （n ＝128）. The dose of immunosuppressive regimen at two ，four weeks ， two ，three and six months post-transplantation ，the incidences of acute rejection ，pulmonary infection and patient/graft survival rate were compared respectively between the two groups. Results The dose