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精品论文 参考文献 浅谈如何降低急诊护理风险 徐坤（山东省烟台海港医院急诊科 山东烟台 264002） 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0311-02 【摘要】护理风险所指的是病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件，直接表现为护患之间的护理纠纷和患者投诉。急诊科是医院抢救急危重病人的“窗口”，具有病种多样、涉及面广、病情伤情错综复杂、来势急等特点，由此决定急诊护理是一种高风险工作。为提高急救护理质量，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，就必须对护理不安全隐患采取相应的防范措施，做好安全管理，最大限度的降低医疗护理事故的发生。 【关键词】护理风险 急诊护理 安全管理 1 急诊护理风险的相关因素 1.1护理技术因素 护理技术因素是指护理人员技术水平低下、临床经验不足、应变能力差或相互配合不协调而造成的直接或间接危害患者的健康甚至生命。在急救过程中，每一个护理环节都可能对患者的病情变化产生影响，如不能熟练掌握专科抢救流程、应急抢救配合能力差等，由于危重患者外周循环不良、静脉穿刺困难，病情发生变化，也会使患者家属误以为是护士没有及时打针，延误抢救时机，而引发护理缺陷、护理纠纷。 1.2医源性因素 由于护理人员在沟通过程中不注重语言的交流，解释工作不耐心，对待患者冷漠、言语生硬、回答问题简单、缺乏技巧或处事行为不当，都会给患者带来不安全感和不信任的结果。护理人员缺乏责任心，是导致护理纠纷、医疗事故的直接风险因素,其风险程度也较为严重。 1.3药物性因素 药物性因素是指不能正确使用药物、药物配伍不当或使用有质量问题的药品所导致的患者病程延长,出现药物不良反应或造成药原性疾病,甚至危害患者的生命。 1.4医疗设备、器械因素 医疗设备、器械因素是指因医疗设备、器械因素，影响医疗护理技术的有效发挥,而延误患者的诊断、治疗、抢救。设备、物品、药品的管理不善导致设备、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证完好备用状态是引发患者对护理工作不满，出现纠纷的重要原因。 1.5规章制度执行力度不够 护理工作人员未能严格执行规章制度，如无菌操作不严格、未能做好三查八对等，以至于存在一定的安全隐患。 1.6法律意识淡薄 不注重法律法规学习，自身保护意识淡薄，护理文书书写不规范，未能在抢救结束6小时内做好抢救记录，以至于发生医疗护理纠纷时个人和医院都处于被动。 1.7护士自身压力过大 繁忙的工作和紧张的急救氛围使护理工作者长期处于高负荷状态，无论是身体和精神上都承受着较大的压力，这些压力往往给工作造成负面影响，加大了护理工作的风险。 2 管理对策 2.1重视人员培训，提高心理素质及技术水平 为适应急诊工作的特点，护士必须要有扎实的医学理论知识、过硬的急救技能、良好的心理素质和应急反应能力。预检分诊护士尤为重要，应选急诊临床工作3年以上的护师，对就诊患者按轻、缓、急、重预检分诊，认真监测生命体征，询问病史简洁，对危重患者先护送入抢救室，并立即通知医生做紧急处理，开通绿色通道，保证病人快速有效的救治。 2.2加强沟通能力的培训，避免护患纠纷的发生 尊重患者的权利，进行有效的沟通。在操作之前应该做好告知工作，耐心地做好解释工作，使患者了解治疗护理的目的、操作步骤、注意事项及配合方法，在取得患者的同意后或签字后方可实施。对于患者及家属的过激行为应给予理解，采用适当的沟通技巧，转化矛盾，努力营造良好的护患氛围，避免护患纠纷的发生。护理风险存在于护理工作的全过程，随着人们法制观念的日益提高，患者的保护意识也越来越强，因此，不断加强护理风险管理，使护理工作规范化、标准化、制度化也越发的重要，只有这样，才能保证护理质量，保证患者享有优质的服务 2.3熟知常用药物的用法及副作用 用药前认真阅读药物说明书,合理控制滴速,掌握药物的配伍禁忌,一旦发生药物反应立即给予适当处理。每一位患者由于个人体质不同，对不同的药物可以出现不同的反应，因此在用药之前，护理人员应该询问患者是否有药物过敏史，并向患者告知药物不良反应，避免由于患者特殊体质，而出现的护理纠纷。 2.4加强物品、器械、药品的管理，建立应急预案 加强物品、器械、药品的管理，保证物品、器械、药品存放位置固定，定期检查、维护、保养。物品准备充分、器械完好备用、药品有效安全。每一台新仪器入科前,请有关人员讲解原理、操作注意事项、保养方法等有关知识并定期抽查。建立相应的应急预案，意外情况发生时，如突然的停水、停电、机器故障、药品不足