小儿呼吸危重病与机械通气PPT.ppt

小儿呼吸危重病与机械通气;南京市儿童医院;支气管异物;患儿,男，2岁，疑气管异物，外院CT及我院临床征象皆为异物，凌晨2点五官科不肯收，只好收ICU，上呼吸机。晨再请五官科会诊，言异物史不明确，不收。 我早晨查房时，看患儿FiO2为70%，PIP20，仍不行，追问病史，家长言两小儿对扔黄豆至嘴里，当时出现呛咳，异物史十分明确。此前一切都好。 又一小时，患儿FiO2 100%，PaO2 仅30，SaO2仅50%，生命危在旦夕，急打电话给五官科主任，言人家一好小儿，拖若此，须马上手术。 为维持生命将PIP升到40，PEEP上升到10，SaO2方维持在85% 五官科拉去手术，结果从主支气管及右主支气管交界处夹出一黄豆，后小儿一切OK。 ;CPAP;急性喉梗阻;声门下狭窄;机械通气特征;危重症哮喘;;病理生理;气道高敏与损伤;肺力学;;心肺相互作用;心肺相互作用;评 估;;X线胸片;动脉血气;吸 氧;补 液;上机指征;插管途径;通气模式;参数设置;哮喘PEEP探索;PEEP探索;PEEP探索;心源性肺水肿;嗜铬细胞瘤，肺水肿;应用利尿剂后;心源性肺水肿;病 因;治疗选择;机械通气对心脏是好是坏;CPAP/PEEP;CPAP/PEEP-改善心功能1;CPAP/PEEP-改善心功能;正压通气-改善心功能;CPAP设置;吸气峰压;有创通气;气 胸;患儿，邵心成，男，9个月28天 因“咳喘20天，加重伴发热5天”入院于2008年12月16日入院 入院后PaO2/FiO2=57/0.8=71.25 诊断：重症肺炎、呼吸衰竭、ARDS 予机械通气，参数为FiO2 80%, PIP 22, PEEP 8 12月17日出现气胸，行胸腔闭式引流;12.16;10.17;10.17 胸腔闭式引流;4.23, 调整PEEP及胸腔负压引流;时间 12月;谢 谢！