如何提高护理核心制度的执行力PPT.ppt

转变观念 苛责文化 缺陷分享文化 管理者转变观念 “出错必罚”使部分错误难以浮出水面 报告多寡不代表科室安全的程度 分析问题是管理的重要工作 护士转变观念 改变独自修正错误问题的方法 有义务说出安全隐患或虚惊事件 别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。 自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。 自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训，这是最可悲的教训。 管理者的监督管理 护士长应以身作则、严于律己，公平公正，成为严格执行制度的典范 护士长对重点、细节监控管理：重点人群、重点时段、重点环节的管理 以身作则、严于律己，公平公正 俗话说：“火车跑的快，全靠车头带”，护士长作为管理者，能否率先垂范、带头执行制度，既是检验制度执行力的试金石，也是提高制度执行力的关键点。要充分发挥表率作用，以身作则，要求别人做到的，自己首先要做到；要求别人不做的，自己坚决不做，这不仅是对制度的最好维护，也有利于营造一种人人维护制度的良好氛围。 如何提高护理核心制度的执行力 2015.4 制度及执行力的概念 制度的第一含义是指要求成员共同遵守的、按 一定程序办事的规程。 执行力就是一个团队执行制度、按标准做事的 能力。 我院2014年护理不良事件汇总分析 查对错误 1.门诊输液，二患儿一名徐安然，一名潘安然，护士接水时误将潘安然的液体接至徐安然的输液通道上，引起纠纷。 2.集中输液时，同一病室的两个病人均要上厕所，护士在未进行核对的情况下将输液卡及输液瓶挂于病人输液架上，输液卡悬挂正确，输液瓶悬挂错误，两病人回到病床后，该护士再次在未进行核对的情况下将两病人液体输上，其中一病人对自己的液体提出疑问，但未引起护士注意，致使错误未能及时发现。 查对错误 药班护士误将“丹参”加入瓶签为“七叶皂”的液体中，另一护士在接水时亦未注意药水的颜色与瓶签不符，至输入约100ml后才发现。 3床、5床患者同时入院，医嘱抽血检查，办公班护士误将3床的条码贴在试管上，另一护士亦在未核对的情况下拿此试管给5床抽血并送检。 医嘱处理错误或遗漏 妊高症患者，医嘱测血压q4h，但当日大、小夜班均未按时测量血压。 脑梗塞病人，医嘱下辛伐他汀10mg口服qN（自理），但医师忘开药，办公班核对医嘱时未注意，其他班次核对医嘱亦未发现，致病人四天未服药。 淋巴瘤患者，化疗后粒细胞减少，医嘱予粒细胞集落刺激因子300ug iH,药品病人自备，办公班处理医嘱时未在白板上特殊注明，小夜班核对医嘱时亦未发现，至第二日晨患者此项治疗遗漏。 医嘱处理错误或遗漏 糖尿病患者，医嘱下“二甲双胍0.25po.Tid”，病人自理执行，护士在给病人指导服药时在病人药盒上注明“一天3次，一次2粒”,(二甲双胍0.5/片)，致病人过量服药一天。 慢阻肺患者，医嘱“5%GS250ml＋头孢哌酮钠2.0静滴q12h”，小夜班晚8点治疗遗漏，大夜班亦未发现。 门诊7个月患儿输液，医嘱“5%GS100ml＋美洛西林钠1.0静滴”，护士将瓶签转抄成“5%GS100ml＋美洛西林钠3.0静滴”，配药及执行治疗护士均未发现错误，至患儿用药过量。 标本错误 胸部外伤患儿，医嘱抽血查微量元素，大夜班护士不知查微量元素应用特殊试管，而用普通试管给患儿抽血，造成血液浪费，患儿痛苦，家属不满。 慢支肺气肿支扩患者，医嘱开痰查抗酸杆菌，患者按要求留取痰标本后送至检验科，检验申请单仍留在护士站，检验科未予检查，引起病人不满。 标本错误 大夜班护士错将10床的检验条码粘贴到11床的生化单上并送检，检验科核对后发现致标本浪费，病人重新采集标本。 其他 坠床、跌倒 非预期压疮 烫伤 意外拔管等 冰山理论 　冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一 小部分 9/10的冰都在水下， 一角只有总体积的1/10 导致原因？ 设备和环境因素 人员因素 管理因素 患者因素 技术因素 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 1.查对制度不严 不认真执行各种查对制度，具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，甚至直接不对名字，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2.执行医嘱制度不严格 表现在错抄漏抄医嘱， 盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口，错服、漏服、多服药等。 3.护理分级制度执行不严格 表现在不按