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如何安全实施静疗 胡玉 鼻祖-美国：目前全球输液治疗护理领域的权威 静脉输液的发展历史 1972年，美国静脉输液护理协会成立（AIVN） 1987年，更名为美国静脉输液护理学会（I.N.S） 1973年，美国输液治疗学会诞生（NITA） 宗旨 为了通过建立标准、继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理 工作职责 在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效的保证 护理 学 会 美国静脉输液 制定标准、加强教学 促进科研、监控质量 最终目标 国内静脉输液发展史 中华护理学会于1999年12月成立静脉输液专业委员会 北京及上海护理学会2001年12月成立静脉输液专业委员会 开展对外交流，引进国外新技术、新理论； 更新静脉输液观念，保证病人静脉输液安全、有效， 静脉输液实践活动专业化； 建立静脉输液专业实践标准，提高公共保护血管的安全意识 我国静脉输液学术组织 静脉输液专业委员会宗旨 静脉输液专业委员会宗旨 Diagram 护理质量↓ 护理质量↑ 因静脉输液引起的不满、投诉、纠纷 甚至医疗事故仍常有存在 患者不满意 患者满意 静脉输液临床最常见的护技操作， 是我们的“看家”本领之一。  随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高 临床抢救和治疗重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 造成给药差错，甚至危及生命 正确的注射治疗 反 之 挽救病人的生命 2013年3月5日下午3点我院静疗团队核心成员及各科静疗教练，对全院现有的静脉输液进行横截面的调查 调查中存在的问题 （静脉留置针） 留置针固 定不当 小白夹子未 未靠近针端 敷料卷边、潮湿 留置针管道有回血 如何安全实施静疗 1.安全的配液环境 2.安全的操作过程 3.合理选择安全输液器具及穿刺工具，穿刺部位 4.规范的操作流程 5.并发症的管理 6.职业防护 建立静脉药物配置中心 静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。 治疗室空气中菌尘含量偏高 目前医院输液配药过程中空气环境普遍不够洁净，很多大城市医院空气质量抽查不达标的约占70％，医院治疗室空气中浮游菌含量平时常常超过2000～4000cfu/立方米，存在较大的感染隐患。 静脉药物配置 中心（PIVAS) ， 安全的操作过程 1.严格执行查对制度 ：保证静脉输液安全至关重要 2.药物的管理：配伍禁忌、有效期等 3.严格无菌操作 4.微粒的管理 合理选择安全输液器具及穿刺工具、穿刺部位 1.外周静脉导管材质聚亚安酯（万珑）和聚氨酯材料的导管。 2.满足输液治疗方案的前提下，选择导管内径最细、长度最短、最小腔导管的穿刺工具，以减少导管对血管壁的刺激。 3.成人上肢静脉为首选，尽量避免在下肢或瘫痪的肢体进行穿刺。应选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，且避开关节及皮肤不完整的部位，多选择手背、上肢前壁静脉、颈外静脉、一般不选桡动脉以免损伤神经。 输液器 根据输液种类可分为输液器和输血器。 \ 穿刺工具 three two one four 1 2 3 4 评估 准备 操作过程 整理 静脉留置针操作流程 评估 环境评估 疗程及药物性质评估 病人评估 了解患者病情，用药的目的，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、自理能力及合作程度，是否排尿或排便。 整洁、安静、便于操作 及时与主管医生沟通，了解患者的治疗方案及疗程，了解药物的性质。选择合适的输液及穿刺器具。 准备 治疗盘（内有碘伏、无菌棉签），输液器，手表，治疗巾一块，止血带，静脉留置针，透明贴膜，弯盘，胶布，遵医嘱备药液，根据药液备输液巡视卡。 排空大小便，取舒适卧位。 护士准备 用物准备 病人准备 衣帽整洁， 洗手、戴口罩 操作过程 1.按查对要求查对输注液体及药品。药液配置规范，连