外科学 ——心肺脑复苏课件PPT.ppt

心肺脑复苏Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation 纲要 教学目标 1 心脏骤停概述 2 心肺复苏步骤 3 心肺复苏后处理 4 测试练习题 5 纲要 教学目标 基础生命支持的CAB步骤、注意事项；规范熟练地进行心肺复苏术。 后期复苏进行救治与护理的能力，包括控制气道方法、药物治疗，脑复苏等措施。 心肺脑复苏的概念，心脏骤停的原因、类型及临床表现诊断。 识记 学会 培养 心脏骤停概述（1） 在公共场合，遇到一个心脏骤停的病人，作为一名医务人员，你该怎么办？ 心脏骤停概述(4) 心跳骤停的类型 室颤 心肌电机械分离 心室停搏 心脏骤停概述(5) 心跳骤停的影响 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏！ 心脏骤停概述(6) 进行心肺脑复苏的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行早期复苏，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率60% 强调黄金4分钟：4分钟 32％ 4分钟 17％ 心肺复苏的步骤(1) 心肺脑复苏的分期 持续生命支持（PLS) 复苏后治疗 进一步生命支持（ALS) 后期复苏 基础生命支持（BLS) 初期复苏 心肺复苏的步骤(2) BLS、ALS要点 1.立即识别意识，并启动急救系统（120） 2.尽早CPR，并强调胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 目的在于尽快地恢复氧和血供应脑。 力争呼吸心跳骤停后4分钟内开始。 心肺复苏的步骤(3) C Circulation 人工循环 A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 基础生命支持步骤: 心肺复苏的步骤(4) 判断病情 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素 2.判断病人意识（轻拍重唤)立即与急救医疗救护系统联系。 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），立即施行胸外心脏按压！ 抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。 心肺复苏的步骤(5) BLS复苏顺序 急救：120 “你怎么啦！” 心肺复苏的步骤(6) 复苏体位 适用于心跳呼吸 停止病人。 将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无 弯曲，双手放于躯干两侧。 心肺复苏的步骤(7) 抢救者体位 抢救者应紧靠患者胸部一侧，采用跪式或站立等不同体位。 心肺复苏的步骤(8) C 胸外心脏按压(1) 定位方法---胸骨下半部，双乳头连线中点 按压深度：5cm 按压频率：100次/分 按压与呼吸比：30：2 心肺复苏的步骤(9) 按压手势 ? ? ? C 胸外心脏按压(2) 心肺复苏的步骤(10) A 开放气道 仰面抬颌法： 托颌法： 心肺复苏的步骤(11) B 呼吸支持 抢救者吸一口气，张开口以封闭患者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住，不能漏气）；用力向病人口内吹气，直至胸部上抬，然后“正常”吸气(不是深吸气)，再进行第二次吹气，时间超过1秒。 进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。 心肺复苏的流程 心肺复苏后处理 后期复苏 ALS 电除颤 机械人工通气 监测 药物治疗 复苏后治疗 PLS 确保循环功能稳定 维持良好的呼吸功能 防治肾衰竭 脑复苏 中间图片来自：百度百科：“心肺复苏” 图片右侧动画，来自“爱爱医”网站 *