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精品论文 参考文献 浅论新生儿洗胃的方法和护理 （河北省武安市第一人民医院儿2科 河北武安 056300） 　　【摘要】 新生儿洗胃大多是用来治疗新生儿咽下综合症所致的呕吐。目的是尽快清除胃内容物，减少毒物在胃肠内的吸收。是清除在分娩过程中胎儿吞入羊水过多或吞入被胎粪污染的养水，感染的羊水，含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏液分泌亢进所致的呕吐。其方法简单，易掌握，但由于新生儿有其生理及解剖特点，洗胃时掌握下述要点很关键。 　　【关键词】 新生儿；洗胃；方法；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0175-02 　　新生儿咽下综合征是指在分娩过程中，胎儿如吞入被胎粪污染和被感染的羊水均可刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐，其特点为出生后二十四小时左右反复多次呕吐，呕吐物为清水混有浅黄色片状，絮状物，为非喷射性呕吐，无发热，无感染或其它表现，由于新生儿反射能力差，呕吐易呛入呼吸道引起窒息、肺炎，反复呕吐易致水、电解质及酸碱平衡紊乱，甚至危及生命，临床上常采用洗胃方法洗净胃内的粘液，从而避免因呕吐而引起对新生儿的危害[1]。本文以我院2015年1月～2015年12月收治的100例咽下综合征的病例，就洗胃的方法进行探讨。 　　1.对象 　　在我院住院诊断的足月新生儿，出生体重gt;2500g，出生阿氏评分均在8分以上，日龄(24plusmn;9)h，全部病例入院后均采用1％碳酸氢钠溶液洗胃及静脉输液治疗，无其他合并症，全部病例均痊愈出院。 　　2.方法 　　2.1 材料 　　均选用一次性6号，软硬适宜的硅塑合成的新生儿专用胃管，长度40cm，外径2mm，内径1.2mm，同时备有弯盘及20ml注射器1副。 　　2.2 洗胃方法 　　2.2.1备1％碳酸氢钠10～20ml[2],温度30～35℃，常规插胃管，插胃管长度比常理插入长度长3～5cm或取发际到脐的长度，体表标志长度为胃管插入的长度。即用液态石蜡润滑胃管前端后，沿鼻道置入，当胃管达咽部时患儿不做吞咽动作或在患儿哭声未屏气时，快速将胃管送入胃内。洗胃液，第1次用1％碳酸氢钠溶液，第2次用1∶2000的十六角蒙脱石溶液，具体操作步骤按操作常规[3]。证明在胃内后常规回抽胃内容物留观，用常温洗胃液每次10ml注入胃内给新生儿洗胃，尽量做到等量回抽，若再呕吐，间隔2h遵医嘱重复洗胃1次，洗胃后禁食4～6h，取右侧卧位，做好病情观察。禁食结束后若无呕吐予少量(5～10ml)5％葡萄糖试喂，试喂无呕吐后可喂奶，从5～10ml开始，间隔2h喂奶，然后逐渐增加奶量至按需哺乳。 　　2.2.2洗胃时患儿取左侧卧位，头部稍抬高，胃管插入后常规回抽胃管内容物留观，在抽吸到胃内容物后再插入3～5cm，然后分次注入洗胃液，每次注入10ml，等待1～2min，等量回抽，反复注入洗胃液3～5次至回抽液澄清为止。置管成功后，固定胃管，先用20ml注射器将胃内容物抽出，再用另一注射器，取1％碳酸氢钠溶液缓慢注入胃内，每次约10ml～15ml。之后稍作停留约3min～5min，抽出洗胃液用第1支注射器，每次抽出洗胃溶液的量应等于或大于注入的量，如此反复清洗4次～5次，直到洗出液澄清，若抽出的洗胃液比注入的少2ml以上，视为洗胃液残留。累积残留gt;15ml时，即使抽出的洗胃液不澄清也停止洗胃。洗胃液的注入速度控制在约30s注入15ml，不易过快或过慢。抽吸洗胃液的力度不易过大，以免损伤胃黏膜。洗胃液预热约（37℃～38℃）接近人的体温。每次洗胃完成之后，暂时保留胃管，无洗胃液残留的，在胃管内注入10％葡萄糖液10ml，温度为38℃～40℃，观察30min，无恶心、呕吐者拔除胃管。若有恶心、呕吐，2h后给第2次洗胃，洗完后同样给10％葡萄糖液10ml，观察无恶心、呕吐后拔管。以后每2h喂10％葡萄糖液1次。至呕吐停止2h后开始正常喂奶。每次喂完奶后，使患儿处于竖立位轻拍其后背部，使其排出胃内气体，同时洗胃间期和喂奶后要注意使患儿右侧卧位，有利于胃的排空，防止呕吐的发生。 　　2.3 观察方法 　　新生儿洗胃后按同一观察表记录洗胃后出现呕吐情况，观察内容包括患儿一般情况，洗胃次数，发生呕吐次数、呕吐性质、量，喂奶情况等，累计新生儿经洗胃后再发生呕吐次数。洗胃过程中，注意观察患儿面色、呼吸、心率的改变，备吸引设备，做好窒息的抢救准备。 　　2.4 评价标准 　　以新生儿入院经末次洗胃后，12h内未发生呕吐为有效，24h内未发生呕吐为显效，12h仍发生呕吐为无效，说明洗胃不彻底。24h后再发生呕吐可能与喂养等其他因素有关，不列于洗胃效果评价范围。