心脏超声课件.ppt

M型超声心动图 切面超声心动图 多普勒超声心动图 彩色多普勒超声心动图 心脏声学造影;; （二）常见波型: 　 １.心底波群（Ⅳ区） 　 自前至后依次为胸壁→右室流出道→主动脉根部→左房; （１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。; （2）主动脉瓣曲线： 在两线之间见一六边形方盒样结 构的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开，上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点，射血期结束。;; ３.二尖瓣波群（Ⅱb区） 　右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔→二尖瓣前后叶→左室 　在左室腔内见特异波群，活动较大的前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。;;４.心室波群（Ⅱa区） 位于左－右心室腔之间的室间隔曲线，收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈逆向运动。;心室波群（Ⅱa区）;５.三尖瓣波群（Ⅴ区） 　　 三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线;三尖瓣波群(Ⅴ区) ; ６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区） 　　通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 　 　　盒子形态。; 肺动脉瓣波群（Ⅵ区） 收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。舒张期关闭，曲线向前。 ;;; （二）常见图像： 　１.左室长轴观：探头位于左肩与右 腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。;;左室长轴观;;;大动脉水平短轴观;;（２）二尖瓣口水平短轴观： 　;正常二尖瓣短轴; （３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头肌等结构。　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ;心 尖 短 轴 观;３.心尖四腔观： 　;;心尖四腔观血流图： 　 ;４.心尖五腔观： 　; ５.剑突下四腔观： 　 探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。;;６.主动脉弓长轴观： 　;;; 三、多普勒超声心动图 （一维血流图） 提供心血管系统的血流信息，结合二 维超声解剖的图像，为心血管疾病诊断提供依据。; （一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。; （二）多普勒血流检测类型（两种）; 运用脉冲多谱勒测定二尖瓣口血流返流; 2.连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成，不能准确判断血流部位，但能测定快速血流速度。 ;连续多普勒（CW）测定快速血流速度;（三）多普勒血流的分析 纵轴 　表示血流方向，速度 横轴 　表示血流时相，时间; （四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄，光点密集，与基线间有一空窗，音频平滑且有乐音感。 2.病理性：湍流（涡流）： 血管腔及瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血流受到障碍，血流速度、方向发生改变。多普勒频谱曲线（离散度增大）增宽，光点疏散，与基线间空窗消失，音频粗糙、刺耳。 ;生理性：层流空窗 乐音感;肺动脉瓣频谱,层流,真空; 四 彩色多普勒超声心动图： （二维 血流图）; （二）彩色多普勒血流的分析： 　　红色：表???血流方向朝向探头 　　蓝色：表示血流方向背离探头 　　色彩加以明暗表示速度快慢;红色：表示血流方向朝向探头 ;（三）彩色多普勒血流的临床应用 　1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花色血流束; 病 理 性;生 理 性;五　心脏声学造影 (一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关;心脏声学造影 ;（二）右心系声学造影 　　　适应症 : 右→左分流