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四、PET-CT（补充）;（二）PET基本原理 PET(Positron Emission Computed Tomography，PET)，中文名正电子发射计算机断层扫描。它是一种先进的医学影像技术，是目前唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像技术，具有无创特点。是目前以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。 其临床显像过程为：; 临床核医学中能产生正电子的放射性核素有: 11C、13N、15O、18F。其中最常用的是18F。由小型回旋加速器产生，标记在水、氧、糖、氨基酸等代谢物质上。;PET扫描探测： 实际在扫描圆周架上排列着若干组探头，从人体脏器中发射出的任何方向的湮没辐射均可被探测到。;PET临床应用 PET独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，不仅可快速获得多层面断层影象、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。 近年来，PET在诊断和指导治疗肿瘤、冠心病和脑部疾病等方面均已显示出独特的优越性。 ;三、 PET/CT的特点 1.图像融合 PET与CT两种不同成像原理的设备同机组合，不是功能简单相加，而是进行图像融合。融合后图像既有精细的解剖结构又有丰富的生理、生化功能信息，能为确定和查找肿瘤及其它病灶的精确位置、定量、定性诊断提供依据，并可用X线对核医学图像进行衰减校正。 ; 3.特点 PET/CT将PET和CT有机结合在一起，使用同一个检查床和同一个图像处理工作站，将PET和CT图像融合，同时显示病灶的病理生理变化和形态结构，明显提高诊断的准确性。 （1）PET/CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。 （2）PET-CT能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。癫痫的治疗是世界十大医疗难题之一，难在致痫灶的准确定位，经PET-CT引导，采用X刀、γ刀治疗，收到较好的治疗效果。 ; （3）PET-CT能鉴别心肌是否存活，为是否需要手术提供客观依据。目前，PET-CT心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”，是心肌梗死再血管化（血运重建）等治疗前的必要检查，并为放疗评价提供依据。PET-CT对早期冠心病的诊断也有重要价值。 （4）PET-CT也是健康查体的手段，它能一次显像完成全身检测，可早期发现严重危害人们身体健康的肿瘤及心脑疾病，达到有病早治、无病预防的目的。;4.专家观点 PET/CT的时代已经到来，现在每售出4台ECT，至少有3台是PET/CT。PET-CT可在生理状态下动态地定量观察体内分子水平的生化变化。PET/CT相对于专用PET的优势是提供结构信息和功能信息的两种显像技术的完美结合。PET-CT基因显像是连接临床与基础基因研究的“桥梁”。 正如PET/CT要大规模地取代专用PET一样，装备了可应用口服及介入增强剂并具有更高功率的诊断级CT的PET/CT也必将取代单一的CT。 ; 目前很多核医学医师并不精通CT断层解剖学，无法对PET/CT中的CT信息予以专业解读，仅停留将CT部分用于衰减校正和18F-FDG PET显像中病灶定位的初级水平。放射学医师也不精通PET显像，鉴于此一些人提出PET和CT应分别由各自领域有资格的医师进行解读。而为提高医疗价值，医师们必须要同时精通PET和CT，将诊断级CT信息和PET信息结合起来。纠正这一状况，一是学校教育必须有足够长度和覆盖面的课程，能在CT和PET上同时接受培训。二是临床实践上必须有充足的、充分融合的继续教育和经验总结，使从业者能够在这两个领域达到同样高水平的诊断、解读和综合能力。这些措施和途径正在被付诸行动，必将成为核医学界的胜利，是患者的福音。 PET-CT绝非万能的，但其绝对是影像技术的一次革命性的突破 其在肿瘤临床诊治中将发挥愈来愈大的作用！ ; 5.中国应用情况与前景 近年来，我国PET/CT机增加很快，截止2006年8月底达54台，目前存在的问题是：各地发展不平衡，配制欠合理；缺少关于PET/CT的检查指南和诊疗规范；科学研究缺乏创新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的总结报告，关于卫生经济学评价的研究刚刚起步；综合影像学和放射性药物的人才明显不足，通过继续教育解决急需。