中风2008.ppt

中 风;【概述】 定 义;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 历史沿革;【概述】 现代医学范畴;【病因病机】 病 因;【病因病机】 病 因;【病因病机】 病 因;【病因病机】 病 因;【病因病机】 病 因;【病因病机】 病 机;【病因病机】 病 机;【病因病机】 病 机;【病因病机】 病 机;【病因病机】 病机小结;病势： 轻、浅——中经络 重、深——中脏腑;【诊查要点】 诊断依据;【诊查要点】 病证鉴别;4．中风与痿证 ??????????????? ????????????????????? 痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤多见，起病时无神昏。 5．中风与痫证 ?????.???????? 痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。;【诊查要点】 相关检查;【辨证论治】 辨证要点;【辨证论治】 辨证要点;【辨证论治】 辨证要点;【辨证论治】 辨证要点;【辨证论治】 辨证要点;【辨证论治】 治疗原则;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;加减： 无内热者可去生石膏、黄芩，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。 有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。 呕逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。 手足麻木、肌肤不仁加指迷茯苓丸以通利经络。 年老体衰者，加黄芪以益气扶正。;【辨证论治】 证治分类;加减： 痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。 心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦。 头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳。 失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;加减： 阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加龙骨、牡蛎敛汗回阳。 阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津。;【辨证论治】 证治分类;加减： 小便失禁者，可加桑螵蛸、山萸肉、肉桂、益智仁、五味子等补肾收涩之品。 下肢瘫软无力甚者，加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品。 上肢偏废者，加桂枝以通络。 患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻、苡仁、防己淡渗利湿。 兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍； 兼口眼歪斜者，加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络； 肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星祛风痰； 大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。;【辨证论治】 证治分类;语言不利 （一）风痰阻络 【主症】舌强语蹇。 ????????????????? 【兼证】肢体麻木。 【苔脉】脉弦滑。 【病机】风痰上阻，舌络失和。 【治法】祛风除痰，宣窍通络。 【主方】解语丹加减（《医学心悟》）。;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;【辨证论治】 证治分类;【临证备要】;【临证备要】;【临证备要】;【预防与调护】;【结 语】;治疗： 中经络的治疗, 一般宜平肝熄风, 化痰通络。中腑宜通腑泄热。中脏之闭证治宜熄风清火, 豁痰开窍; 脱证治宜救阴回阳固脱。恢复阶段以经络病变为主, 应配合针灸治疗, 使直接作用于经络, 同时加强功能锻炼, 促进恢复。 临床有少数中经络患者, 突然半身不遂, 口眼歪斜, 并见恶寒发热, 骨节酸痛, 肢体拘急, 舌苔薄白等症, 属络脉空虚, 风邪侵袭所致; 或原系阴虚阳充, 痰湿内盛之体, 复加外感风邪而发病。治以祛风通络, 佐以扶正。;课后练习题