X线阅片与临床2.ppt

病变的变化情况肺挫伤： 斑片状不规则实变（1） 24-48小时后开始吸（2） ⑴ ⑵ 周围型肺癌,11个月后病灶增大 3、结合临床，全面分析 为什么要结合临床？？？？？ X线主要反映大体病理，并非组织学表现。 可能出现：同病不同影像表现，即“同病异影” 不同疾病相同表现，即“异病同影” 。 → ↘ 炎性假瘤 错构瘤 不同疾病X线表现相似(异病同影) 细支气管肺泡癌 亚急性血行播散型肺结核 松骨貭致密骨瘤 骨肉瘤 泌尿生殖系统 X线检查能显示泌尿系阳性结石． 肾排泄性造影检查是泌尿系疾病常用检 　查方法．能判断肾脏排泄功能，显示尿 　路形态．但对实质内病变显示存在限度． 尿道结石 右输尿管结石 肌骨系统 Ｘ线平片具有较高的空间分辨力，，能显示骨和关节的细微骨质结构，对很多疾病能做出定性诊断． 不少骨和关节疾病的Ｘ线改变比病理改变和临床表现出现晚，应做定期检查或进一步检查． Ｘ线在软组织病变的诊断中受到较大限制． Ｘ线检查是肌骨系统疾病的首选和重要的检查方法． 骨髓炎 颈椎结核 肩关节脱位 X线诊断原则 16字原则： 熟悉正常 辨认异常 分析归纳 综合诊断 熟悉正常 根据解剖、生理，成像原理来 判断造照片上不同密度影是否为正 常的结构。 正常女性乳头与乳房 分析异常 病变的部位 病变的形态、边缘、大小 病变的密度和结构 病变的周围情况 病变的变化情况 痛风骨改变：第一跖趾关节最好发 肠结核：好发回盲部 股骨远端的骨软骨瘤 胫骨结节的骨软骨炎 发生于骶椎的脊索瘤 血色病 脂肪肝 病变的密度和结构 骨囊肿：呈一个长卵圆形界限清晰、密度均匀的透亮区，膨胀使骨皮质变薄 骨血管瘤的特征性改变 胫骨上端慢性骨脓肿 病变的周围情况 脊柱结核 1.病变椎体呈楔状压缩。 2.病变侵入椎间盘使其破坏变窄。 3.胸椎旁冷脓疡呈梭形 X线阅片与临床 X线图象特点 X线图象主要反映物质密度的高低，也与物质的厚度有关。 X线图象是二维图象，是X线束穿透某一部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是各结构影像相互叠加的图象。 数字X线成像 数字X线成像（digital radiography) X线信号- 光信号- 电信号- 数字信号 图像质量好，速度快，是今后的发展方向。 1、提高了图象的分辨力和显示能力 2、增加了信息显示功能。 3、降低了X线曝光量。 4、图片可存盘。 X线诊断的临床应用 X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 肌骨系统、胸部和胃肠道疾病首先应用X线检查。 胸部摄片Chest radiography 常规：站立后前位 侧位：病变定位 正常胸片 肠郁张 单侧盆腔异位肾 结肠憩室 Ｘ线诊断步骤 1、检查目的 2、检查方法 3、全面分析 4、综合临床分析 １　检查目的 初步检查- 诊断、除外疾病 证实诊断- 确定数目和范围，选择治疗方案 复查比较- 观察疗效 健康体检 2、检查方法 　　对某种疾病合理，有序，有效的选择 　　合适的成像技术和方法，使疾病在最 　　低花费，最短时间下获得诊断，满足 　　目的。 透视检查 简便、经济 多方位多角度 观察功能变化 辐射量大 无永久纪录 清晰度差 多数大医院仅将透视作为摄片后选择性的补充检查 　　Ｘ线摄片检查适应证 中枢神经系统 X线平片能显示颅骨和脊柱的骨质改变，对颅内和椎管内病变显示极其有限。 X线血管造影检查用于血管性疾病的诊断和介入治疗。 中枢神经系统的检查方法CT和MRI各有优势。 甲亢颅骨改变:内、外板边缘模糊，境界可以消失。顶骨散在小的囊状区蝶鞍及其及其附近颅骨明显脱钙。 颅骨骨折 颅骨骨折 头颈部 Ｘ线检查仅显示眼眶形状及眶骨的改变，或显示金属异物． Ｘ线检查仅显示鼻窦骨质改变与含气空腔的变化，目前已少用． Ｘ线检查在颈部检查中仅显示喉部大体情况，清楚显示颅底和颈椎骨结构． 显示眶骨情况和鼻窦气腔 颈椎病 胸部 Ｘ线检查能对多数胸部疾病作出初步诊断或较明确诊断，对气胸和肋骨骨折作出明确的诊断． Ｘ线检查是对多数胸部疾病进行动态观察的首选方法． Ｘ线检查对显示肺血有无可替代的优势，能直观反映心脏外形，轮廓. 对房室大小的判断需要一定的经验． 肋骨骨折 锁骨骨折 病变的变化情况肺部炎症：治疗病灶一周后消失 消化系统和腹膜腔 胃肠道疾病的诊断首选X线检查。 肝、胆、胰及腹膜后疾病主要应用CT和MRI检查。 正常食道 钡剂灌肠检查: 正常