浅析基层医院开展术前访视的现状及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析基层医院开展术前访视的现状及对策 刘秋红 ( 贵州省凤冈县人民医院护理部 贵州遵义 5 6 4 2 0 0 ) 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0387-02 国际手术室护士协会( A O R N ) 规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一。[1] 开展术前访视可以有效降低手术患者的焦虑、紧张程度，使患者在手术期间有安全感、信任感，以最佳的心理和生理状态迎接手术。我院是一所二级甲等综合医院，自2006 年开展手术访视以来，在实施过程中虽取得了一定的成效，缓解了手术患者紧张、焦虑的情绪，平稳的渡过手术期。但由于手术室护理人员不足、业务素质良莠不齐，而且我院病人大多数为农村病人，医学知识相对缺乏，术前访视仍存在访视率不高，访视效果欠佳等问题，现就具体现状剖析及对策报道如下：. 一、基层医院开展术前访视的现状 1、护理人员对手术访视重要性认识不到位、不了解病人的心理需求。受传统护理模式的影响及部分护理人员的观念陈旧，认为手术室护理人员职责就是单纯的、机械性手术配合，认为配合了手术就完成了工作职责，访视工作无关紧要。漠视病人的感受，不了解病人的心理需求，“以人为本”的服务意识尚未形成。 2、护理人员编制不足。基层医院手术室护士短缺是普遍现象，手术量大，导致护士工作强度大，时间长，工作超负荷，疲于应付手术室的“手术”配合，还要完成器械清洗、包装及敷料准备工作。而手术访视只能在工作之余进行，访视达不到应有效果，且术前访视难以全面开展。 3、护理人员专业知识欠缺、能力有限，有可能对患者造成负面影响。手术室护士长期在手术室环境，与病人接触少、且接触时间短，对各学科医学理论知识掌握不全面，加之相关知识的培训少，缺乏良好的语言表达能力、应急能力和沟通能力，缺乏与不同类型病人交流的经验与技巧，部分年轻护士访视时忽略不同患者的特点，访视时方法、内容单一、以致患者不明白、不理解，导致手术访视只流于形式未达到访视的预期效果。患者对即将进行的手术会有许多疑问，有些问题已经超出手术访视护士所了解的范畴。其中有许多是属于麻醉范畴的例如麻醉风险、麻醉意外；有些是属于术者解释的，如治疗方案、手术方式；有些又是属于病区护士健康教育内容，如术后注意事项等。若回避或应答不当、与其他人解释不同等都会使患者产生误解或焦虑，达不到访视的目的，甚至有可能会给患者带来负面影响。[2] 4、临床科室配合欠佳、手术预约及安排不及时。 基层医院管理欠规范（有时也因患者及家属的因素），手术随意停、加、换的情况时有发生，导致部分已经访视的患者手术暂停，而加的手术患者却未做到访视。病房工作安排与访视时间衔接不好，造成的原因有手术医嘱延迟、外出检查、请假回家等原因不在病房，造成手术访视落空现象，手术室护士工作之余不能多次访视。 5、制度未落实到位，未建立有效的监督与激励机制。 管理者对于手术访视工作的重视度不够，使手术访视工作不到位。在开展期间，虽然制定了手术访视制度及流程，但未进行严格的监督与反馈，造成部分护理人员少做或不做（甚至安排实习护士单独去做）此项工作，而对一直认真执行制度的护理人员也未及时肯定及鼓励，使其产生做好与不做好（甚至不做）都一样的心理。 6、病人文化素质较低，经济条件差。 基层医院病人大多来自农村，文化素质较低，知识面较窄，有自卑心理，对疾病认识不足，术前常表现为过分的焦虑或盲目的轻松，经济条件差的病人对经济方面的顾虑多于对疾病愈后的担心。 二、对策 1、切实转变观念，提高认识。 随着医学模式的转变，每一位手术室护士都必须改变以往观念，必须建立“人本位”的理念，使其认识到为病人提供个性化、人性化的服务是我们手术室护士理所应当的职责，从而更主动积极地去工作。认识手术访视的重要性和必要性，组织学习整体护理理论，使每一位护士都能认识到病人是一个整体的人，社会的人。了解术前病人的心理需求，通过多年访视发现，病人术前最担心、最关心、最需要解决的问题有：关心主刀医生及手术效果，担心麻醉效果，担心手术的危险性，担心手术的时间，担心伤口的疼痛及愈合，担心手术费用等等。访视者要因人而异地做好解释工作。术前访视除了要了解病情外, 还需评估患者的家庭、社会、文化、心理情况等。 2、力争获得行政管理和手术科室的支持。 术前访视的开展，需要人力、物力及行政各方面的支持，护士长与院领导、护理部加强沟通，尽量从人员编制、时间安排等方面为手术室护士开展工作创造条件。