浅析临床输血不良反应的回顾性分析及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅析临床输血不良反应的回顾性分析及预防对策 李双锋 韩志慧 　　（内蒙古包头市中心血站药械科 014010） 　　【摘要】目的：分析临床输血不良反应发生的原因及预防措施。方法：随机选取我市医院2012~2013年36例输血不良反应患者，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析患者出现输血不良反应的原因和预防对策。结果：2012~2013年，约4200例患者在我院进行输血，36例出现不良反应，输血不良反应发生率为0.71%。5例全身性皮疹，3例急性溶血性反应，10例过敏反应，其余18例均为发热反应。4例洗涤红细胞，12例机采血小板，其余20例冰冻血浆。可见，在输血不良反应中，发热发生率最高，与其他输血内容相比，冰冻血浆输血导致不良反应发生率较高。结论：对于需要输血的患者，应对患者的基本情况进行了解，预防输血不良反应，确保输血治疗效果。 　　【关键词】临床输血 不良反应 预防 对策 　　【中图分类号】R457.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0065-02 　　近几年，随着人们生活水平的不断提高，健康意识也逐渐增强，对医疗服务提出了更高的要求。在临床输血过程中，医护人员应采取预防对策，降低输血不良反应发生率，确保输血安全性。本文对我院2012～2013年出现输血不良反应的36例患者的临床资料进行回顾和总结，探讨输血不良反应发生的原因和对策，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我市医院2012年1月至2013年1月输血患者共4200例，输血不良反应36例。根据卫生部相关要求，在献血者献血前，均进行了常规体检，并询问了关于献血者饮食、病史、休息、睡眠以及用药等情况，所有献血者均与献血要求条件相符，均严格按照无菌采血规程进行采血操作。 对于输血患者，均采用卡式配血法和生理盐水法进行交叉配血实验，向患者发放输血不良反应调查表，由专人记录患者的输血情况，对于出现不良反应的输血患者，应立即采取积极措施给予对症处理。 　　1.2输血不良反应及对策 　　1.2.1输血常见不良反应 　　（1）呼吸困难：严重的输血不良反应将会发展成呼吸困难，如循环负荷过重、粒细胞凝集素反应、溶血反应及过敏反应等。当患者因严重过敏反应引起呼吸困难，会伴随不同程度的低血压、荨麻疹及血管神经性水肿等症状，多数患者无明显发热症状；当患者因严重粒细胞凝集素反应引起呼吸困难，可伴随高热寒战及弥漫性肺水肿症状；当患者因循环负荷过重引起呼吸困难，会伴随左心衰竭、发绀及咯痰等症状。当患者出现过敏反应时，通常无发热症状，但可见皮肤潮红，因此，在患者输血过程中，应严密观察患者的皮肤变化，判断患者有无不良反应发生，并给予积极措施有效处理患者的不良反应。 　　（2）发热：若患者出现发热、寒战、血压下降、脉搏加快、皮肤潮红等症状时，于1小时后缓解，主要由于热源反应所致，也有可能是因血小板抗原反应所引起。免疫性溶血或输血细菌感染等，也会导致发热反应。溶血反应最开始表现为寒战、发热，并伴随呼吸困难、腰背酸痛及头晕等症状，心前区可感到压迫感，严重者甚至有可能导致休克[1]。输血发热反应与普通发热相似，需对比患者输血前后标本颜色，若标本为红色，尿液为红色，则提示为溶血反应。细菌污染引起的输血不良反应可出现寒战及高热症状，伴随皮肤发红、发绀、低血压、休克等，白细胞明显增多。采用格兰染色方法和血液离心涂片进行检查，可判断是否是细菌感染。 　　1.2.2输血不良反应预防对策 　　（1）加强监护：在输血时的前10min，护理人员应严密观察患者的输血情况，确定患者无任何不良反应时，方可离开。在此过程中，应让患者及其家属一同观察患者的输血反应，一旦发现异常现象，应及时向医生汇报[2]。询问患者的输血感觉，观察并记录患者输血时的血压、尿液颜色、体温计脉搏等变化，输血结束后，应继续观察患者的输血反应，预防异常现象，进行加速加压输血时，必须安排专人对患者进行监护，避免发生意外事件。 　　（2）不良反应处理措施：若患者出现尿液红色、面色潮红、头痛、血压下降、腹痛、高热、休克腹泻、恶心呕吐、寒战及呼吸困难等症状时，需立即停止输血，采用生理盐水进行静脉滴注，确保患者的血管畅通，以便输液治疗，采取积极措施处理，避免导致严重不良反应。 　　2.结果 　　研究中的4200例患者共36例出现不良反应，输血不良反应发生率为0.71%。5例全身性皮疹，3例急性溶血性反应，10例过敏反应，其余18例均为发热反应。4例洗涤红细胞，12例机采血小板，其余20例冰冻血浆。可见，在输血不良反应中，发热发生率最高，冰冻血浆输血不良反应发生率明显