浅析中药临床药学的现状与发展思考.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中药临床药学的现状与发展思考 廖 能 　　（四川省自贡市第一人民医院药剂科 四川 自贡 643000） 　　【摘 要】中药临床药学是研究临床中药使用规律的一门科学。其核心是中药治疗的安全性、有效性和合理性，因而对提高中医药临床疗效、减少不良反应都具有十分重要的意义。本文分析了中药临床药学的现状，并提出了发展中药临床药学的思考与建议。 　　【关键词】中药临床药学；现状；思考 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0002-02 　　1 中药临床药学的现状 　　2005 年，卫生部启动临床药师培训试点工作，一系列相关政策陆续出台，临床药学( 西药) 工作开始在全国范围逐步推广。但与此同时，中药临床药学进展缓慢，查阅近十年有关中药临床药学的文献报道，普遍认为存在以下几点问题［1］： 　　1.1中药临床药师业务水平和数量难以适应合理用药的要求。资历较长的中药师具备一定的临床医学基础和丰富的药物知识，但知识结构较陈旧，解决临床合理用药问题时有一定难度；年轻药师虽然知识体系较新，但所学的内容以化学课程为主，缺乏临床医学知识，无法参与指导医师合理用药的具体事务中。而且从事临床药师工作的中药师数量较少，无法覆盖所有临床科室开展工作。 　　1.2药师与临床的沟通不足。因为自身条件不足、药学部门工作繁忙等各种主客观存在的原因，未能解决临床药师定期“下临床”参与合理用药工作的问题［2］。 　　1.3医院对开展中药临床药学工作的重视与支持不够。在综合医院中，中医药因处于辅助地位，得到的重视程度与支持力度往往不如西药临床药学，中药临床药学工作的开展与实际要求与西药临床药学相比也有较大的差距。如对中药、中成药的合理应用与不良反应监测，中药与西药、中成药与西药的配伍禁忌等方面常常被忽视。 　　2 中药临床药学的现状分析 　　造成这种现象的原因有很多：首先，是中药师的整体专业技术水平有待提高，尚未能直接参与判断用药是否合理。目前，相当一部分药师是来自医药院校的毕业生，所学专业主要是中药方面的基础知识，缺乏医学方面知识的储备与临床实践经验，而这些都是准确诊断疾病、把握药物的临床应用所必须具备的首要条件。其次，是中医自身“辨证施治”的特点。对于同一患者而言，不同医师辨证时有其各自的看法，不同派别对同一疾病的观点也常常大相庭径。这便造成了临证处方无恒定的现象，再加上每位医师不同的用药习惯，更是增大了处方合理性评价的难度。［3］第三，电子处方中疾病诊断的局限性。我院目前使用的电子处方系统中，有关疾病诊断的描述均是现代医学的疾病名称，而传统中医的证型、证候术语则没有收载。此外，在日常工作中医师也无法在疾病诊断中将患者的病情描述一一列举，较难实现根据患者的病情描述来审核处方用药的合理性。［4］ 　　3 发展中药临床药学的思考与建议 　　鉴于目前在我院开展中药临床药学工作最突出的问题——缺乏具备相应专业技术水平的中药师，而解决该问题不仅是聘请就读临床中药学专业的药师就能解决，还需要培养和积累临床实践经验，无法一蹴而就，这便需要制订一个长期的培训计划，同时在力所能及的领域开展中药临床药学的相关工作。 ［5］ 　　3.1中药学专业的中药师在校期间都接受过《中医基础理论》与《中医诊断学》课程，但由于专业限制，未能深入学习与体会其精髓，同时也缺乏相应的临床实践经验，无法把学习到的理论知识与实际相结合。可考虑与中医科或其他开展中药临床药学较成熟的中医院合作，对我院的中药师或有意向成为临床中药师的开展医学方面知识的系统培训，定期参与临床科室的查房工作，积累临床实践经验。［6］ 　　3.2设计调查问卷，收集药房取药的患者在服用中药后的反馈。收集整理这些资料，相当于了解门诊患者的病程与用药，可作为提高药师的专业知识水平、拓展知识储备的一种手段，也能从中学习与判断是否存在不良反应。 　　3.3 建立中药学资料室，提供信息服务。收集我院或地区中药用药资料，同时涵盖国内外各种药学专业书刊、杂志的临床用药与药物评价，国内外有关药品信息的网站尤其是国家药品不良反应监测中心的网站等方面的资料，以供查询。此外，应重点收集中药的配伍应用、中药在临床应用中引起的不良反应，以及涉及中药安全性方面的信息，及时反馈给临床科室，既可提高自身的专业知识，又可为临床与患者正确使用中药提供信息服务。［7］ 　　3.4 开展中药知识宣传教育工作。在药房旁边设置宣传栏，定期制作合理使用中药的相关知识；编印常用中药合理使用知识宣传册，供患者在候药期间阅读。 　　3.5 继续开展处方点评工作。虽然目前无法判定处方用药是否合理，但药师还是能在配伍禁忌、药物剂量、药物与诊断的适宜性等方面发挥作用。 　　3.6增加与中医院或其他开展