浅析中药内服外敷、针刺治疗痤疮.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中药内服外敷、针刺治疗痤疮 王桂花 (宿迁市中医院皮肤科 江苏宿迁 223800) 【中图分类号】R245 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0398-02 【摘要】本文运用中药的内服加外用的方法和针刺治疗方法治疗痤疮。 【关键词】中药 针刺 痤疮 治疗 1、临床资料 我科2007—2012年诊断的患有痤疮的患者。痤疮的临床表现：皮损初起为针头大小的毛囊性皮丘，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。严重者称聚合型痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿。痤疮发病的时期是多发于青春发育期，好发于颜面、颈、胸背部或臀部，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。 2、治疗方法 2.1中医治疗方法 所有病例均用普济消毒饮加减治疗，药物组成：黄芩15g，黄连15g，陈皮6g，玄参10g，柴胡10g，桔梗10g，连翘10g，板蓝根10g，马勃10g，牛蒡子10g，薄荷(后下)6g，僵蚕6g，升麻6g，生甘草6g。依据临床症状辨证分型，肺经风热者，症见：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱，舌质红，苔薄黄，脉弦数，治以疏风清肺，加枇杷叶、连翘、桑白皮等；肠胃湿热者，症见：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱、口臭、便秘、溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治以清热除湿，合温胆汤加白花蛇舌草、大黄等；肝郁痰湿者，症见：皮疹结成囊肿，或有纳呆、便溏，并见胁肋胀痛，口苦、咽干，舌红，苔薄，脉弦，治以疏肝解郁化湿，加重柴胡与黄芩用量，加香附、当归、丹参等。每天1剂，水煎服，早中晚分服，连续服用10剂为1个疗程，9个疗程后评定疗效。病变部位用三黄散外敷(大黄、黄柏、黄连等份以温开水调匀)，每日1次，连续外用10d为1个疗程，9个疗程后评定疗效。 2.2针刺治疗方法 曲池、足三里、血海这三个穴位是针刺主穴。便秘者加天枢；月经不调加关元。曲池、血海用泻法，足三里、天枢、关元用平补平泻，10次一疗程，疗程间隔5日，每日或隔日针刺1次，留针20min。 丹皮20g，丹参20g，白鲜皮15g，桑白皮10g，黄芩10g，赤芍10g，生地15g，蝉蜕15g，这是中药用清痤汤的配方。如果痤疮患者的皮损感染重者加连翘、蒲公英，皮损潮红明显者重用生地并加白茅根，皮脂溢出多者加薏苡仁、白术，形成囊肿或结节者加夏枯草、贝母、皂角刺、穿山甲，皮损以丘疹为主伴瘙痒者加防风，月经不调者加当归，大便秘结者加大黄。每日1剂，水煎分2次服，共2周。 局部红肿痒痛明显，可选用地肤子、蛇床子、苦参等中药水煎滤过作湿敷20min。中药湿敷轻者隔日1次，重者每日1次。 3、疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 中药治愈：皮肤损害消退，临床症状消失；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。 针刺治愈：痤疮消失，皮肤光泽，皮下无硬结，随访半年无复发。显效：痤疮基本消失，或偶有少量小疹出现。无效：症状无改善。 3.2治疗结果 中药治愈29例(51.79%)，好转20例(35.71%)，未愈7例(12.5%)，总有效率为87.5%。 针刺治愈48例，占77.4%；显效14例，占22.6%。 4、讨论 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，多为青春期发生，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富的部位，由于皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺导管有角化异常，毛囊壁脱落的上皮细胞与皮脂混合，栓塞在毛囊口内形成粉刺，加之微生物的感染和免疫学因素，引起毛囊皮脂腺发炎，形成丘疹、脓疱、囊肿、结节等损害。 中医认为本病是由肺热偏盛、饮食不节、复感风邪，或冲任不调、肌肤疏泄功能失调而致。病机为气血凝塞，热郁于肌肤。 治疗当清热凉血，活血消瘀。曲池、足三里为手、足阳明经之合穴，阳明为多气多血之经，故针曲池可疏散阳明风热，足三里可助脾胃而清利湿热。 血海为脾经之穴，主治皮肤病，刺之可清泄血中郁热。天枢为足阳明胃经之穴，又为大肠募穴，可通腑泻热。关元为任脉穴，可调养冲任而调经。清痤汤方中桑白皮、黄芩清热宣肺和胃，丹皮、赤芍、生地凉血活血，白鲜皮祛风清热、燥湿止痒，连翘、蒲公英清热解毒，白茅根清热凉血，薏苡仁、白术理气健脾除湿，夏枯草、贝母、穿山甲、皂角刺消肿排脓，防风祛风止痒，当归养血活血调经，大黄清肠通便。诸药合用，可使湿热清、瘀积消而痤疮平。再辅以中