浅析中医内科疑难病的诊治措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅析中医内科疑难病的诊治措施 赵凌云 　　内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗苏独仑卫生院 内蒙古自治区 015000 　　摘要：当前，在医疗科技水平不断进步的情况下，中医药获得了较大的进展，但中医内科临床医治中还需要加强新的理论立异，对于方法学描述少、试验规划不严密，临床诊治鉴定规范落后，样本可重复性差的疑问，拟定有关办法，高质量的从辨证辨病到医治的各个环节加强研究力度，以进步临床治愈率，具有较高的应用价值。 　　关键词：中医；内科；疑难病；诊治；措施 　　一、疑难病概念 　　中医古籍中有怪病、疑难杂证、难治之证、不治之证等记载，笔者认为应把“疑”和“难”分开来理解，所谓“疑”是指疾病的诊断、辨证疑惑不清，或莫衷一是，或类此而彼，致使对寒热虚实难辨，脏腑经络不明，使辨证难见真谛。所谓“难”，是指疾病治疗???度大，不易把握，难获疗效，甚或病入膏肓，药物无力逆转。 　　二、疑难病的临床特征 　　①多为罕奇、纷杂临床表现。②较难分辨证型。③病因病机均错综复杂。④临床治疗预后不佳，甚至无效。 　　三、内科辨证辨病能力的培养 　　（一）病因辨别 　　在各种疑难病病因的辨别中，进行个性化总结和探索均是关键环节，除做到多病有共同的病理因素之外，还需研究多项疾病有多种病因导致。需辨证入微，将思路拓宽。 　　（二）疾病辩别 　　疑难病多为复杂的症状，往往证候表里不一，疾病均有一定的假象存在，真假难辨是绝大部分疑难病治疗效果不佳的原因，或真假误辨导致。故临床需对阳盛格阴、阴盛格阳、致虚有盛候、大实有赢状等情况，对各脏腑间与脏腑主病主证相关性进行密切注意，对病症在病状、证候、舌脉不一致时，需掌握从舌脉加以审辨的方法。对真假进行辨别的同时，还需对一些西药引起的假象进行辨别。 　　（三）病变位置辨别分析 　　五脏六腑多为疑难病的病位所在，与临床施辨相结合来定位，在对疑难病进行处理的过程中，诊断、治疗方案不是一层不变的，而是依据病情的发展来定位。 　　（四）微观辨证分析 　　疑难病中部分采取宏观的辨证思维进行施治，临床效果多不佳，需辅助微观的检查，对病因进行明确诊断，依据检查结果对组方进行重新调整，才可获得理想效果。 　　（五）中医思维的扩展 　　①注意辨病过程中各优势的互补：通常从宏观整体方面进行辨证，局部病理考虑不全，存在针对性不强，缺乏细密性的缺陷。临床将辨病、辨证深化结合，利于对疑难病的诊治。 　　②拓展知识面：临床诊断标准与长期、大量的临床实践相关，对疾病的规律进行总结，并提升知识面的掌握程度。 　　（六）治疗疑难病的思路和方法 　　对疑难病病情进行区别，可融汇新知，中西医结合，以提高临床效果。并吸取现代科学研究成果，或另研究治疗疾病的新方案，或多种方案联合应用，先解决主要矛盾，重视医德的培养，达到对中医理论灵活变通应用的目的。 　　（七）辨病性 　　疑难病的证候通常表里不一，体现凌乱，很多病都有各种假象。很多疑难病作用欠安即是因为真假难辨，或真假误辨所造成的。故临床要特别留意辨别阴盛格阳，阳盛格阴，大实有羸象，至虚有盛候等状况，还要留意脏腑主病主证与各脏腑间的相互关系。对一些证候、病状、舌脉不一致的病证，要长于从舌脉方面认真加以审辨；辨别真假，还要留意辨认某些西药导致的假象如服用雌激素可致舌质红，服用某些抗生素可致舌苔增厚呈现黄褐苔、黑毛苔等。跟着使用西药的状况日见增多，关于辨认因某些西药所造成的的舌象，唯有以辨证为根据才干提高作用。 　　（八）延伸“四诊”，微观辩证，有些疑难病证用微观辨证施治，得不到满意的作用，应凭借微观查看，以探明病因，从头审视组方，才干获得杰出的作用。究其原因是这类疾病一有些浅表病况已体现，另一有些深层病况没有呈现，后者多有实质性病理变化，处于主导地位，不治后者，前者无法处理，微观辨证无效。 　　（九）开展中医，添加新说，开辟思路　（1）参合辨病，优势互补。辨证是从微观全体人手，关于部分病理通常思考不行，有失之于过疏、针对性不强的缺点；辨病则多着眼于部分微观改变，其针对性虽强但常有短于过偏、忽略全体的缺乏。辨证联系辨病，辨病使辨证进一步深化，则更有利于疑难病的诊断和医治。许多体现不循常理的疾病，只要精于辨病，才干准确、完善地辨证。（2）拓展常识广度。例：晕厥一症，既往多从肝阳上亢、痰湿中阻、气血缺乏、肝肾亏虚等方面辨证，而颈椎病致使的椎动脉痉挛或狭隘、椎基底动脉体系供血不全所造成的的“颈性晕厥”，若以传统办法辨证虽不悖医理，但由于针对性欠强，以此引导医治，作用也许不甚抱负，最少疗程较长；联系辨病，则此病有瘀血阻络、头绪失畅、脑失赡养的病机存在，医治重点参入活血化瘀之法，并联系传统的全身辨证，对免除脑供血不全的效果较为快捷。又如激素的副反应：单纯根据传统辨证办法，以其多有形丰体胖、面赤烘热、多食善饥、