浅析上消化道出血的日常护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅析上消化道出血的日常护理 钟柳芳 谢健宜 （佛山市南海区第五人民医院 广东佛山 528000） 【摘要】目的 阐述上消化道出血过程中的观察及护理，使大家认识到采取积极的护理措施，对于疾病的控制和患者的康复具有重要意义。方法　总结分析120例上消化道出血的抢救。观察及护理体会。结果　患者恐惧感减轻，止血效果理想，能积极配合治疗。结论　通过抢救、病情观察及相应的护理能及时发现病情变化，并作出相应的处理，可提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。 【关键词】上消化道出血 内科 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0261-02 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。大量出血是指在数小时内失血量超出1000mL或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。又由于上消化道出血患者因为担心病情所以会出现紧张和恐惧的情绪，因此良好的临床护理工作对于上消化道出血患者非常重要。现将本人在工作期间所护理的消化道出血患者临床护理情况报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料：收治的上消化道出血患120例中男性96例, 女性24例;年龄21～82岁。其中消化性溃疡92例,急性胃黏膜损伤5例,食管胃底静脉曲张12例,胃癌10例。均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经治疗护理治愈102例,好转9例,转入外科手术6例,死亡3例。 1.2临床表现：上消化道出血的临床表现主要取决于出血的部位, 出血的量及速度。常见的表现有呕血黑便, 失血性休克, 不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱、乏力等。出血量少者为100ml 多者达2000ml。其中33例伴有失血性休克的症状,病人表现为脸色苍白,皮肤湿冷,脉搏细弱, 血压低或测不到, 呕吐鲜红色或暗红色血块。 2 护理 2.1对患者的生命体征变化进行严密的观察：①要对患者做好心电的监护，每隔30min 对其进行1次血压、脉搏以及呼吸等生命体征的测量，并做好详细的记录，从而来对休克以及肝昏迷等症状的患者予以及时的发现；②对患者是否有呕血以及便血的先兆进行仔细的观察，一旦发现有应该立即进行相应的处理；③对患者呕吐物以及大便的颜色进行观察并予以记录，来为临床治疗提供依据；④患者在卧床的时候要让其进行平卧位，头要偏向于一侧，来防止窒息现象的发生，在必要时还要对患者实行吸痰和吸氧促使，来使呼吸道保持顺畅。 2.2输液护理：按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避开因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切注意观察生命体征及 肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。 2.3吸氧、保暖及体位护理：大出血者应给予氧气吸入,尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者,缺氧易诱发肝性脑病[3]。根据病情取适当卧位,同时注意保暖。大出血者应绝对卧床休息,大呕血时头偏向一侧,防止窒息,若出现休克时,应采取休克卧位。 2.4心理护理：消化道出血尤其大出血患者，在病情发作时，当看到自己大量呕血、便血时，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。此时护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者。应多巡视患者及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感。尽量关心、体贴、安慰患者，使其消除紧张与恐惧心理，通过努力取得患者及家属的信任和配合。当患者出现大呕血时，护理人员一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心，同时还要经常耐心向患者解释病情，叮嘱患者如何配合治疗战胜疾病，以及在日后的饮食和工作及休息等方面努力配合，预防疾病复发。 2.5饮食护理：对于这些患者中的急性大量出血期患者来说，要让其禁食1～2d，在其出血停止2～3d之后，让其先进食一些温凉的流质，等待患者病情稳定之后，再逐步从流质向半流质过渡；患者还应该要少食多餐，要尽量避开食用生硬和粗纤维食物，来避开胃窦部的扩张现象；患者在进食时要让其细嚼慢咽，来避开损伤食道以及胃黏膜而再次引发大出血的现象的发生；要鼓励患者