活血化瘀结合综合干预指导对葡萄糖耐量受损患者转归的影响.docVIP

精品论文 参考文献 活血化瘀结合综合干预指导对葡萄糖耐量受损患者转归的影响 姜琇峰 　　(杭州市江干区四季青街道社区卫生服务中心康复病区 310020) 　　【摘要】 目的：评价活血化瘀法结合综合干预对葡萄糖调节受损者的血糖影响。方法：选取社区131例葡萄糖调节受损者作为研究对象，将研究对象随机分对照组（67例）治疗组(64例)。对照组给予综合干预指导，治疗组除给予综合干预指导外，给予三七粉3g/日，顿服，随访1年，分析转归。结果：干预12个月后，对照组糖尿病发生率为4. 68 % (3/64)，糖尿病前期逆转率为46.88 %(30/64)；治疗组糖尿病发生率为3.33 % (2/60)，糖尿病前期逆转逆转率为61.67% (37/60)，治疗组与对照组相比逆转率有显著性差异。相比治疗前，治疗组干预后血流变指标有明显下降(Plt;0.05)。讨论：活血化瘀结合综合干预治疗糖尿病前期疗效显著，其作用可能是通过降低血粘度来达到的。 　　【关键词】 活血化瘀；综合干预；葡萄糖耐量 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0161-02 　　糖尿病目前已成为危害人类健康的致死性疾病之一。而葡萄糖调节受损(IGR)是糖尿病发病过程中的过渡阶段，IGR具有极显著的危害性。IGR人群发展成糖尿病的相对危险度显著高于血糖正常者。糖尿病为慢性终身性疾病，长期慢性高血糖及代谢紊乱引起的多种慢性井发症难以逆转。本研究对糖尿病前期人群进行综合干预，并结合中药三七进行活血化瘀，分析其干预治疗后的糖耐量转归情况及临床意义。 　　1.对象与方法 　　1.1对象：2009年12月至2012年6月期间通过葡萄糖耐量实验确诊，对本社区131例40岁以上的糖尿病前期患者进行随机对照实验。将入组患者随机分为对照组(6例)和治疗组（64例），其中治疗组64例，平均年龄(49.57.3)岁，对照组67例，平均年龄(51.38.5)岁，两组人群在年龄、性别、腰围、臀围、体重指数，血压，血脂等方面构成方面比较差异无统计学意义。纳入标准：符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》的糖尿病前期诊断标准，见表1。 　　表1 葡萄糖耐量受损患者 　　分型 空腹静脉血浆血糖 OGTT2小时静脉血浆血糖 　　IFG组 ge;6.1，lt;7.0 lt;7.8 　　IGT组 lt;7.0 ge;7.8，lt;11.1 　　IFG+IGT ge;6.1，lt;7.0 ge;7.8，lt;11.1 　　1.2方法 　　入选患者均签署知情同意书。对照组进行一般的综合干预，具体方法包括以下几个方面：(1)健康教育；通过发放宣传资料、研究者授课等方式使研究对象了解糖尿病及葡萄糖调节受损(IGR)相关知识。(2)饮食控制：设计个体化饮食方案，为患者提供足够而均衡的营养，严格控制三大产热营养素比例(碳水化合物约占55～60%%；蛋白质约占15%～20%%；脂肪约占30%)，并注意多食高膳食纤维食物，少量多餐，限制饮酒，不超过10g酒精/日。(3)运动指导：每周运动不少于150min, 每天餐后体息30min，运动不宜过强。(4)保持良好的生活方式：避免暴饮暴食，戒烟戒酒，避免熬夜等。(5)心理干预：对患者进行心理评估，给予心理辅导，缓解精神压力，减少心理应激对患者血糖的影响。(6)危险因素的干预：对高血压、高血脂等并发症和危险因素进行干预。 　　治疗组除给予一般的综合干预外，分别给予三七粉3g/日，顿服。 　　1.3观察指标 　　空腹血浆葡萄糖测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血浆葡萄糖采用2007年《中国2型糖尿病防治指南》[1]规定方法：受试者空腹(禁食8～14小时)，晨7～9时于前臂采空腹静脉血，即测空腹血浆葡萄糖;后将含1分子水的葡萄糖82.5g溶于300mL水内，5min内服完，从服糖第一口开始计时，2h采前臂静脉血测血浆葡萄糖。 　　血液流变学检测[2]：采用普利生LSY-V6A全自动血液流变仪测定全血、血浆黏度，被检者禁止高糖高脂饮食，受检时空腹抽血。 　　1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行统计分析，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组67有3例因无法坚持退出，退出率4.47%。治疗组64例中有4例无明确原因退出，退出率6.25% 。 　　2.1 降糖尿病风险：随访12个月后，治疗组60例患者中有2例转化为糖尿病，对照组64例患者中有3例，对照组略高于治疗组，差异无统计学意义，见表2。 　　表2 　　组别 总例数 转糖尿病数（%） Chi;2 P 　　对照组 64 3例(4.68 %) 1.