加强护理管理,持续质量改进PPT.ppt

影响质量的“三大柱子” 人的因素：数量，能力 核心制度：查对制度，间接班制度、查房制度 专业标准：如专科指引等 改进质量 按专业标准培训护士 护士按制度工作 提供充分的指引 把制度、指引、指标、检查标准纳入护士职责 瑞士奶酪理论 每片奶酪代表一个环节，也可以说一道防线，奶酪上的空洞表示该环节上的失误点，若奶酪上的空洞连成一条线，代表意外事件的发生。 防线上的空洞可以根据原因分为诱发性失误和潜在性失误 诱发性失误主要是由于工作人员本身的不安全行为造成，容易被发现 潜在性的失误是由于流程设计不当，管理错误造成，难于发现 因此，修复潜在性失误更为重要 临床护士工作模式调整 整体护理责任制 管床责任制 小组责任制 床边工作制 床边记录制 管床责任制 每个责任护士“主管”“分管”一定数量的病床（人） 每个病人都有固定护士管 当责任护士在班时，负责“主管”自己的病人，“代管”或“分管”及本责任组其他不在班护士的病人 无论在班与不在班，在医院不在医院，责任护士都要对病人“负责” 责任护士及时与主管医生沟通，共同解决病人的问题 什么是“负责” 意外事件发生的原因都可以归结到没有人“负责”，或者是说没有知道怎样“负责” “负责”并不仅仅是把自己该做的事情做了，还要监督其他的人也这样做 也不是要你自己去做每一件事，也不是说每一件事都要指派很多的人去做，而是要保证每一个你指定去做的人确实完成了他的工作 ——引自南丁格尔《护理札记》 政策 制度 强调出发点 控制结果面 取向 目标 思想、理念 行为、行动 指明方向 控制结果 政策 制度 出发点 过程 结果 政策≠制度 管理人员要带头遵守各项规章制度 不凌驾于制度之上 不把制度作为支配、控制他人的工具 制度管理中领导的作用 管理者不执行，所以员工不遵守 不执行 不遵守 因为不执行，所以不遵守！ 酒店经理：李老师，我们最大的问题是制度有，但执行得不好。 李：有无扣款呀？ 酒店经理：有！ 李：我是说——有没有扣款下去、扣到犯规的人？ 酒店经理：一般没有了——扣款不是目的嘛！ 李：嗯——既然是你自己不执行，那你还能怪谁呢？ 不执行制度的不是手下而是管理者自己 “扣款只是手段”？ ——既然是有效的手段，为什么要放弃？ ——有言在先、烫炉原理 ——的确不是目的：不要犯就好了 ——当场结帐，无关面子：不要觉得没有面子 ——让一个人有面子，以后每个人都会没面子 不要说：“扣款不是目的” 故事：越哄越爱哭的孩子 小孩子摔倒的时候，他的第一反应通常是，看看旁边有没有人注意到他、是否是关心在意他的人比如是否亲人，如果有他就会哭起来，如果没有呢他就会自己爬起来完事 管理上过多的人性化、过多的思想工作、过多的体谅和关心——有意无意之间形成、在任何情况下都“以人为关注焦点”、而把“达成目标”暂时放到一边的习惯，也有可能造成员工变成了“爱哭的孩子” 工作忙，原谅自己 走捷径，求速度 存在允许违反制度的环境 考核力度问题 考核的公正性、公平性 现 状： 建立适应性制度 领导的作用 全员培训 监管落实 制度的有效落实 要让制度形式与内容 １。符合实际——切合相关各方的利益 ２。有实际用处——解决问题 ３。值得坚持下去——总体收益0 分析、寻找问题发生的原因 制定整改措施并有效落实 制度的有效落实 六、目前护理质量管理中存在的问题？ 违反护理常规—因为忙 护理记录为写而写—缺乏动态性 缺乏全面的观察和思维能力 缺乏服务意识 缺乏与病人的沟通 现 状： 质量提升中的障碍 做错就是不对 不求有功、但求无过 循规蹈矩 我们已经做得很好了…… 七、为提升护理质量，护理管理者应该做些什么？ 自我素质的提升 学 习 力 行 动 力 观 察 力 说 服 力 凝 聚 力 创 造 力 如何实施 主动积极 学会借力 有效沟通 注重预防 善用时间 紧盯不放 八、如何持续护理质量改进？ 护理质量改进的思路 识别改善机会 选择有挑战性的问题及确定改善的指标 采取措施 确认结果 改善方法 监测执行的过程 良好的护理质量管理机制 管 理 管 理 理顺、理清、理明 控 制 持续改进 致力于达到质量要求 没有最好,只有更好 5常法、一人一职 常整理 常整顿 常清扫 常清洁 常自律 调整护理质量管理方式 质量建设为本，持续改进为动力 质量是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重,让护士正确的做事，做正确的事,建立安全的工作环境,足够的培训 能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效