健康教育-吸烟与慢性支气管炎PPT.pptVIP

吸二手烟＞吸烟 二手烟（Second-hand smoking, SHS）指从卷烟或其他烟草制品燃烧端散发的烟雾，且通常与吸烟者散发的烟雾混杂在一起。二手烟中含有几百种已知的有毒或者致癌物质，包括甲醛、苯、氯乙烯、砷、氨和氢氰酸等。二手烟已被美国环保署和国际癌症研究署确定为A类致癌物质。与吸烟者本人吸入的烟雾相比，二手烟的许多致癌和有毒化学物质的浓度更高。 吸烟和老慢支、慢阻肺 的关系 1992年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市郊区(县)在册的102,230名村民中≥15岁人群进行入户调查、问卷、体检及肺功能测定，分析吸烟与COPD的关系。 程显声，李景周，张珍祥，等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病的发病率的关系，中华结核和呼吸杂志，1999,22（5）:290－292. 我国三个地区COPD的病因构成比 由单纯吸烟导致的COPD发病率高 吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。 肺部炎症 慢性咳嗽、咯痰、甚至活动时呼吸困难 氧化应激 蛋白酶 修复机制 抗蛋白酶 抗氧化 宿主因子 扩大机制 吸烟 生物燃料 颗粒性物质 吸烟是慢阻肺主要的致病因素 GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE. GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (2006) 吸烟明显增加慢阻肺累计发病率 L?kke et al. Thorax. 2006;61(11):935-939; GOLD Initiative 2006. . Accessed July 19, 2007. 慢阻肺：肺部炎性反应 Retamales et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(3):469-473. 吸烟减弱慢阻肺患者纤毛运动 气管粘液流通速率显著减低 长期吸烟: 使异常纤毛的数量增加 W. Michael Foster, Mucociliary Transport and Cough in Humans Pulmonary Pharmacology Therapeutics (2002) 15, 277-282 吸烟者: 肺功能明显下降 Fletcher et al. BMJ. 1977;1:1645-1648; The GOLD Workshop Panel. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood Institute; 2001. NIH publication 2701. 戒烟: 慢性支气管炎的发病率 持续吸烟者慢性支气管炎的累计发病率为42%， 而戒烟者和从不吸烟者 分别只有26％和22％。 Pelkonen et al. Chest. 2006;130(4):1129-1137. 减少吸烟: 可延长慢性支气管炎患者生存期 Pelkonen et al. Chest. 2006;130(4):1129-1137. 戒烟可改善慢阻肺患者呼吸症状 基础症状 咳嗽≥3月/年 咳痰≥3月/年 喘息 呼吸困难 戒烟 一般保健 5年内症状发生的患者比例 (%) p＜0.0001 43.6 42.2 55.4 51.6 58.7 64.9 60.6 64.7 0 10 20 30 40 50 60 70 Kanner RE, Connett JE, Williams DE, et al. Effects of randomized assignment to a smoking cessation intervention and changes in smoking habits on respiratory symptoms in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease: the Lung Health Study. Am J Med. 1999 研究评价5年内35－60岁的早期COPD患者（n=5,887）戒烟对COPD症状改善的作用 p＜0.0001 p＜0.0001 p＜0.0001 戒烟可以肯定地改善慢阻肺患者肺功能 Paul D. S, John E. C, Lance A. W, et al. Smoking Cessation and Lung Function in Mild-to-Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit