中医院胸痛中心建设讲稿7-12PPT.ppt

高危胸痛患者的诊断与治疗;;;;主动脉夹层;心肌梗死;一、背 景;一、背 景;心血管疾病(CVD)是中国城市、农村第一大死因;中国未来20年急性心肌梗死预测;Gao R, Patel A,Gao W, et al.Heart.2008,94:554-560;北京地区中医院AMI治疗现状;全国26家三级中医医院AMI患者住院治疗状况;如何提高中医院AMI中西医结合治疗水平;二、中医院胸痛诊疗中心;胸痛患者需快速明确诊断;鉴别诊断: 可能会是什么?;AMI再灌注治疗（reperfusion therapy）;时间就是心肌，时间就是生命;溶栓时间与死亡率;;; 目前胸痛诊治中存在的主要问题 高危急性胸痛患者就医等时太长 低危胸痛患者入院治疗太多、花费太高 各种胸痛尤其是ACS的治疗差异太大 胸痛规范诊治的平台太少 安全、有效、经济的治疗方式势在必行 ; “胸痛中心”最初是为降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概念。 目前其概念已延伸，通过多学科合作，依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗 多学科：包括EMS、急诊科、重症医学科、心血管科、影像科、心胸外科、消化科、呼吸科等相关科室 ;全球第一家胸痛中心;“胸痛中心”中国专家共识;胸痛中心建立的优势;2010年12月—广州;广东省中医院胸痛中心 ;胡大一教授发来贺信;广东省中医院----2012年;基本资料;900例胸痛患者诊断情况;心源性胸痛;ACS危险因素;PCI治疗;中医治疗切入点; 急性心肌梗死中西医结合治疗专家共识（草案）;需在循证医学的基础上，制定中医和中西医结合临床指南或专家共识，以规范临床诊疗行为。 建议成立多学科组成的指南制定小组，注重证据并严格遵循循证指南制定的原则和流程 建议符合中医文献自身特点的证据评价和分级方法，注重中医指南的适用性与指导性，并加强对指南质量的评估。;（一）诊断标准;“心肌梗死全球统一定义”;（二）临床和实验室评估;（三）中医辨证分型;（四）治疗方案;２.缓解期的治疗;２.缓解期的治疗;口服药;通心络防治AMI介入后心肌无再流的随机、双盲、安慰剂、平行对照、多中心临床试验;芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临??研究;复方丹参滴丸对急性STEMI介入治疗的临床作用的多中心研究;（2）注射剂; 西医治疗 ;（五）二级预防;二级预防--中医药治疗;中国冠心病二级预防研究 ;四、AMI中西医结合临床路径管理;临床路径（Clinical pathway，CP）;在国内中医系统较早从事临床路径研究;;AMI中西医结合临床路径管理;急性心肌梗死临床路径研究;研究结果发表在《循证替代与补充医学杂志》（IF:4.77）;2012年6月，AMI中医临床路径开始推广;;首届南方中西医结合论坛--2013;胸痛病例;心电图;实验室检查;2008-6-25;创世纪手术成功;2013年2月为109岁老人术后随访;总结;;谢 谢