中医护理方案培训附录123PPT.ppt

五、输注中药注射剂时如何选择血管与输液工具 （1）输注中药注射剂时尽量选择弹性好、粗直的血管，如输液时间大于1 周和/ 或大于2小时/ 天，需应用静脉留置针。 （2）中药制剂应该选用具有药物过滤装置的精密输液器，精密输液器过滤器、滤膜的选择以（过滤孔径为2.2-5μm, 药物吸附性＜ 2.86%)为好，精密输液器对防止不溶性微粒进入血管中造成的局部微细血管堵塞或供血不足等危害有积极作用。 （3）精密过滤输液器能对微小物质进行精确分离，不产生药液吸附，具有良好的化学和生物稳定性，膜上无异物脱落，有效截留输液微粒并将其滤出，能减少因中药微粒造成的临床输液反应，保证患者输液安全。 六、中药注射剂输注的注意事项 （1）用药前询问过敏史，对有过敏史的患者和容易发生过敏的药物应做皮试，用药后观察半小时看有无过敏反应，并备好抗过敏反应药物准备。 （2）严格查对，在患者进行中药注射剂使用前，认真核对病历，查对溶媒、剂量、浓度、用药时间和方法等，还应对所用药物制剂进行检查，发现药液浑浊、变色、沉淀、漏气等异常现象，立即停止使用，并按规定报告。 （3）中药注射剂应单独使用，最好不要与其他药物配伍。按照药品说明书中规定选择溶媒，注意药物浓度，严格按说明书使用剂量，不要随意加大用量。 （4）药物一定要现配现用，一次用完。中药注射剂配制时应将药液缓慢抽入注射器内，再沿瓶壁缓慢注入液体瓶内，以免过速注入而产生大量气泡。配制后观察液体有无变色、沉淀、结晶或不溶物，如果有异常应立即停止使用。 （5）护士应熟悉药剂成分和用法，熟悉药物的药理作用、物理性状、功能和主治适应症及不良反应，用法、用量、禁忌症及注意事项，严格遵医嘱执行，标明肌肉注射的中药注射剂绝对不能静脉注射。 （6）一般中药注射剂滴速宜控制在40-60滴/分，不宜随意加快输液速度。 （7）在静脉输注过程中，最好不要加温。因为许多中药注射剂加热过高，会产生大量气体，而形成气栓，严重时危及生命。 （8）中药注射剂应单组输注，如需多组液体的患者，应注意多组输液的给药顺序，静脉输注中药注射液后，应用少量生理盐水冲洗输液器，或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴。 （9）加强巡视，密切关注老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者，特别是用药开始30分钟，一旦发生不良反应，按“药物不良反应应急预案”进行处理。 * 特色技术应用注意事项 艾灸注意事项 拔火罐注意事项 刮痧注意事项 穴位按摩注意事项 耳穴埋豆注意事项 探讨内容 穴位贴敷注意事项 * 特色技术应用注意事项 药熨法注意事项 中药保留灌肠注意事项 中药全结肠灌洗注意事项 中药离子导入注意事项 穴位注射注意事项 探讨内容 中药泡洗注意事项 * 特色技术应用注意事项 中药湿敷注意事项 中药外敷注意事项 中药熏洗注意事项 中药熏蒸注意事项 中药塌渍注意事项 探讨内容 中药药浴注意事项 耳穴贴压（耳穴埋豆） 注意事项（一） 遵医嘱实施，准确选穴 耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用 护理评估 疼痛的耐受程度 用探针时力度应适度、均匀，准确探寻敏感点。 妊娠期禁用 耳部75%酒精擦拭待干 耳穴贴压（耳穴埋豆）注意事项（二） 观察 患者 方法 时间 观察 记录 若有不适立即停止，通知医师配合处理 常规以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用。指导患者正确按压 . 耳穴贴是否固定良好； 症状是否缓解或减轻； 耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。 记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等 艾 灸 注意事项（一） 遵医嘱实施，选用适当的方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等 施灸的皮肤情况 护理评估 患者对艾灸气味的接受程度 注意室内温度的调节，保持室内空气流通 颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸 体位合理，暴露施灸部位，保暖及保护隐私 超功能用药 分析： 在案例l中，香丹注射液说明书注明“用于治疗心 绞痛、亦可用于心肌梗死”，患者因妊娠羊水过 多使用该药，属于超出“主治”范围用药； 另外，说明书注明其使用剂量为l0～20mL，此病 例还存在超剂量 使用的问题。 超功能用药 案例2 ： 患儿，女，日龄4天，头胎足月顺产。以“皮肤黄 染三天”入院。入院查体：体重4kg，全身皮肤黏 膜重度黄染，血清总胆红素551μmol／L，间接胆红 素541μmol／L，肝功能正常，诊断为“新生儿高 胆红素血症”。 给予静滴茵栀黄注射液5mL+10％葡萄糖注射50mL，同时以青霉素、能量合剂、维生素K1静脉滴注及蓝光照射治疗。用药第三天，在输注茵栀黄注射液过程 中，患儿出现发热，体温38℃，精神差，立即停止 输液，经对症治疗后，10天后痊愈出院。 超