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中医护理方案解读 安徽中医药大学第一附属医院 方秀萍 国家中医药管理局十二五重点专科项目 一、背景 2012年护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目 第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作 “22个专业95个病种中医诊疗方案”、“24个专业105个病种中医诊疗方案” 。 形成临床诊疗方案、临床路径、中医护理方案系列医疗护理临床参考用书。 消渴病中医护理方案梳理整合 日期 内 容 2012年6月 整合我院两个内分泌科消渴病护理方案， 组织对消渴病护理方 案书写内容进行讨论，对初稿进行修改、完善形成第二稿。 2012年7月 汇总、整合协作组12家单位方案， 充分吸纳各成员单位护理 方案精华，对消渴病护理方案多次修改、论证。 2012年8月 将整合后的“消渴病”中医护理方案发回12 家协作组单位进 行临床验证及论证 2012年9月 12家协作组单位对“消渴病”中医护理方案进行再次讨论，优 化方案 2012年10月 组织相关医疗、护理、营养、药学专家对消渴病的中医护理方 案进行论证 2012年12月 国家中医重点专科护理协作组组长工作会议暨13个疾病中医护 理方案论证会在北京 2013年3月 对消渴病的中医护理方案进行论证，形成7000字终稿上交上 级组长单位——北京东方医院 方案梳理架构 常见证候要点： 常见症状/证候施护 中医特色治疗护理 健康教育 护理难点 护理效果评价 依据国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》辨证分型 二、附录部分释义 附录内容 附录一：中药应用注意事项 附录二：特色技术应用注意事项 附录三：“中医护理效果评价表”填表说明 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间： 一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药时间可根据药物的性能、功效、病情遵医嘱选择适宜的服药时间。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间（举例）： 解表药、清热药：宜饭前一小时服用，服用解表剂应避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出； 消食化积药：饭后服； 泻下药：饭前服； 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 1.服药时间（举例） ： 驱虫药：早晨空腹服； 安神药：睡前服； 补益药：空腹服； 驱虫剂：空腹服，以睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物； 急诊用药遵医嘱。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 2.服药温度 温服 对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 附录一：中药应用注意事项 一、内服汤剂 3.服药剂量 成人：每次200ml， 心衰及限制入量患者：每次100ml， 老年人、儿童应遵医嘱服用。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 1.内服中成药 一般用温开水（或药引）送服， 散剂用水或汤药冲服。 2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 3.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者，提醒医生关注。 4.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及时报告医生并协助处理。 附录一：中药应用注意事项 二、内服中成药 5.其他： 服用胶囊不能锉碎或咬破； 合剂、混悬剂、糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直接服用； 番泻叶、胖大海等应用沸水浸泡后代茶饮。 附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂 1.用药前认真询问患者药物过敏史。 2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速度予以配置及给药。 附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂 3.中药注射剂单独使用，现配现用，严禁混合配伍。 4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。 5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种药物同时共用一条静脉通路。 附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂 6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生并协助处理。 附录一：中药应用注意事项 三、中药注射剂 7.发生过敏反应的护理 立即停药，更换输液管路，通知医生。 封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。 过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。 附录一：中药应用注意事项 四、外用中药的使用 使用前：皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。 观察用药后的反应： 如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理； 如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师； 过敏体质者慎用。 附录二：特色技术应用注意事项 一、耳穴贴压（耳穴埋豆） 二、