上肢解剖及上肢骨PPT.pptxVIP

上肢解剖学主讲人：黄梦姣骨的构造1、骨质（Bony substance）:骨的主要组成部分2、骨膜（Periosteum）:覆盖于骨的表面，对骨具有营养生长或再生作用。3、骨髓（Bone Marrow）充满与骨髓腔内和骨松质间隙内。骨学概述成人有骨206块;包括颅骨29块（含6块听小骨）躯干骨51块，上肢骨64块，下肢骨62块附肢骨骼＊附肢骨包括上肢骨和下肢骨。＊由于人体直立，上下肢功能各不相同。＊上肢骨形体轻巧、灵活，利于劳动。＊下肢粗壮，起支持和负重的作用。一、自由上肢骨（1）肱骨humerus:肱骨头解剖颈大结节小结节大结节嵴小结节嵴外科颈（骨折）桡神经沟（肱骨中断骨折）肱骨小头肱骨滑车内上髁外上髁尺神经沟鹰嘴窝一、自由上肢骨（2）桡骨radius桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺切迹茎突（3）尺骨ulna滑车切迹鹰嘴桡切迹尺骨粗隆尺骨头尺骨茎突（1cm）二、上肢的关节运动⒈上肢骨的连接分为上肢带骨的连接和自由上肢骨的连接。一、上肢带骨的连接;1、胸锁关节（是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接）2、肩锁关节、喙肩韧带 二、自由上肢骨的连接1.肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，为典型的球窝关节。特点：最灵活的关节，稳固性差，头大盂小囊松弛，前下薄弱易滑脱。可沿三轴运动：冠，矢，垂直。二、自由上肢骨的连接2、肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关节，在一个关节囊内包含三个关节：ａ.肱尺关节ｂ.肱桡关节ｃ.尺桡关节特点：三个关节共一囊，前后薄弱两侧强，容易发生前后脱位。只能做屈伸和旋转运动。如何通过肘关节附近的骨性标志判断是否脱位？二、自由上肢骨的连接舟月三角桡3.手关节由腕关节、腕骨间关节、腕骨关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节构成。三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的动脉骨科护理常规上肢骨骨折定义骨折是指骨的完整性或连续性中断。骨折可发生在任何年龄和身体的任何部位。病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾病所造成，其中创伤是骨折的主要原因，如交通事故、坠落或摔倒；剧烈运动不当也可造成骨折。外力直接作用，如撞击或敲击，常伴有较广乏的皮肤和软组织损伤。直接暴力间接暴力外力作用点以外的骨骼部位。如：螺旋骨折、髌骨或鹰嘴处撕裂性骨折。骨折的分类根据骨折的程度分：（1）不完全性骨折①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无位移，多见于颅骨、肩胛骨等。②青枝骨折：仅表现为骨皮质的劈裂，类似于青嫩树枝被折时的形状，多见于儿童。骨折的分类（2）完全性骨折①橫形骨折②斜行骨折③螺旋形骨折⑤粉碎性骨折⑥嵌插骨折⑦压缩性骨折⑧凹陷骨折⑨骨骺骨折骨折后的病理生理 骨折的愈合是一个连续不断的过程，是一面破坏清除，一面新生修复的过程，新生修复的过程是由膜内骨化与软骨化共同完成。一般将骨折愈合分为三个阶段。　骨折的愈合（一）血肿炎症机化期骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周围软组织内出血，血肿凝成血块。炎症反应，肉芽组织。转化为纤维组织。2～3周完成。（二）原始骨痂形成期骨内、外膜增生，成骨细胞增殖，合成分泌骨基质，骨化，形成新骨。填充骨折端间。4~8周。（三）骨板形成塑型期原始骨痂中的骨小梁琢渐增粗，排列琢渐规则致密，成骨细胞清除死骨和形成新骨。8~12周骨折的愈合过程骨折的临床表现全身1、休克2、疼痛3、发热局部（1）骨折的一般表现1、局部肿胀、瘀斑或出血2、压痛3、活动受限 （2）骨折的特有体征（只要出现其中一项，即可确诊，不完全性骨折、嵌插骨折常不出现骨折特有体征）1、畸形（外形改变，短缩、成角、弯曲）2、反常活动（非关节部位出现不正常活动）3、骨擦音或骨擦感辅助检查1、影像学检查2、实验室检查（1）X线检查：可明确骨折的部位、类型、移位和畸形。（2）CT和MRI检查：可发现复杂的骨折和其他组织的损伤，如椎体、颅骨骨折情况。（3）骨扫描：确定骨折的性质和并发症，如合并感染，缺血性坏死、延迟愈合及不愈合等。（1）血常规：大量出血可见血红蛋白和红细胞比容降低。（2）血钙磷水平：在骨折愈合阶段,常升高。（3）尿常规：脂肪栓塞综合征时，尿液中可出现脂肪球。处理原则 复位、固定、早期康复治疗和预防并发症，但现场急救属于首位。1、现场急救（1）抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若发现有呼吸困难、窒息、大出血等，立即就地抢救。（2）止血和包扎:发现伤口，（布类、辅料）先包扎，以免进一步感染，避免回纳，创口出血，加压包扎压迫止血，止血带每40~60min放松一次，时间为恢复局部血流，组织略有新鲜血为宜。（3）固定、制动和转运：疑为骨折的病人，可用夹板、木板等固定受伤的肢体。脊柱病人尽量避免移动，可采用担架、门板。颈椎受伤者可在颈两侧加垫固定。经上述处理后迅速转移后续治疗。处理原则2、临床处理（2）固定：以复位的骨折部位必须持续固