PICC护理查房.pptPPT.ppt

;PICC 简 介; ;优点 适应症 禁忌症 被动静脉治疗 主动静脉治疗 穿刺前准备 穿刺 术后;PICC 适应症;PICC 禁忌症;重要的血管 长度 管径-----------------------------上腔静脉 2.5cm 20mm无名静脉 2.5cm 19mm锁骨下静脉 6cm 19mm腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm肘正中静脉 6cm 6mm;被动静脉治疗;1.主动完成护理评估程序 2.病人在入院或接诊后24～48小时内获得评估 3.放置、使用适宜的输液器材 4.进行病人教育 ( 在适当情况下) 5.治疗不会中断;;PICC穿刺前准备;穿刺;PICC 维 护;;;目的： 应用于输液前确认导管通畅 应用于两种药物之间，将导管内残留的药 物冲入血管， 避免药物沉积管壁，并减少 药物之间的配伍禁忌 ;;目的： 应用于输液结束后，保持畅通的静脉输液通路。;封管液的种类： 生理盐水加稀释的肝素液（每500ml生理盐水含12500单位肝素，即25单位/ml）。 ;方法： 1.使用肝素帽者，先用已预冲20ml生理盐水的注射器 接小号针头小心刺入导管肝素帽的中央部位，脉冲式将封管液推注到导管中。当注射最后0.5~1ml封管液时，边推边退出注射器针头，保证注射器针头为出水状态，即正压封管，再同法用稀释的肝素封管。 2.使用正压接头者常规脉冲式注入，先生理盐水20ml再稀释的肝素20ml。 ;注意： 日常冲洗导管时，无需每次检验回血，多次检验回血会加快导管内壁血凝块的积聚，最终导致导管阻塞。 ;目的： 把由于过度使用肝素帽（正压接头）而引发的潜在感染的危险降到最低 ;何时更换： 每7天一次 不管什么原因取下肝素帽（正压接头）后 肝素帽多次穿刺已经损坏、正压接头回缩无正压作用（表现为导管回血） 每次经由肝素帽（正压接头）取过血后不能将残留血液清除时;拔 管;PICC 留置期间 并发症的观察与护理;PICC常见并发症;机械性静脉炎的预防和处理;穿刺点感染发生原因;穿刺点感染发生的预防和处理;导管阻塞发生的预防和处理;皮肤过敏发生的预防和处理;PICC健康宣教;一、防出血;二、防血栓;三、防感染;三、防感染;四、防脱出;PICC 换药与导管堵塞再通操作演示;自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出、导管刻度、导管有无损坏，皮疹等等 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用酒精消毒皮肤三次（避开穿刺点），直径达20cm ;Thank You !