ICU病人镇静治疗的应用 张建忠PPT.ppt

ICU病人镇静治疗的应用 ;提纲 ;提纲 ;提纲;1．镇痛镇静治疗概述 ;2．ICU病人镇痛镇静治疗的必要性 ;烦躁的原因： ;烦躁的原因： ;烦躁的原因： ;烦躁的后果： ;烦躁的后果： ;烦躁的后果： ;烦躁的后果： ;烦躁的后果： ;3．镇痛镇静治疗药物的选择 ;3．1理想的镇痛镇静药物的特性;3．1理想的镇痛镇静药物的特性;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇痛镇静治疗药物的比较 ;安定与咪唑安定的差别 ： ? 安定 咪唑安定 水溶性 1.0 1.54 分布容积（L/kg） 1-2 ？ 分布半衰期（H） 0.6 0.3 血浆清除半衰期（H） 32-47 2-3 (约为前者的1/10) 代谢产物 肝脏代谢：去甲 羟甲基有活性 基仍有活性 剂量 根据临床需要给 同左 推荐：0.1-0.2 mg/Kg 0.15-0.30mg/Kg 作用起始时间 1-5 （min） 立即 副作用 静脉的刺激 低血压 代谢产物较多 (静脉扩张) ;3．2临床常用镇痛镇静治疗药物的比较 ;吗啡与芬太尼的比较 （I） ? 吗啡 芬太尼 水溶性 高 低 血浆清除半衰期（H）2-3 3.7 代谢产物 肝脏代谢： 肝脏代谢 剂量 根据临床需要给予 同左 推荐：2-10mg/2-4H 0.05-0.1mg/0.5-2H ;3．2临床常用镇痛镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．2临床常用镇静治疗药物的比较 ;3．3中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;3．3 中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;3．3 中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;3．3 中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;3．3 中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;3．3 中华重症医学会ICU镇痛镇静治疗指南建议 ;4．镇痛镇静治疗的策略与评价 ;4．1 镇静治疗的使用策略 ;4．1 镇静治疗的使用策略 ;4．1 镇痛镇静治疗的使用策略 ;4．1 镇痛镇静治疗的使用策略 ;4．1 镇痛镇静治疗的使用策略;4．2镇痛治疗效果评价;4．3 镇静治疗效果的评价 ;5．镇痛镇静治疗的副反应 ;5．1常见的副反应 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;5．2 依赖与成瘾问题 ;6.镇静镇痛治疗中器官功能监测与保护;6.1呼吸功能;6.2循环功能;6.3神经肌肉功能;6.4消化功能;6.5代谢功能;6.6肾功能;6.7凝血功能;6.8免疫功能;7.小结 ;7.小结;7.小结;7.小结;7.小结;谢谢！