CSSD验收存在问题持续改进简版PPT.pptVIP

三、CSSD质控管理要求 必须建立消毒供应中心质控管理网络，制定实用、可行、规范的操作流程和规章制度，在要素控制、环节控制、终末控制上下功夫，利用条形码系统进行质量追溯 针对某个或某些容易影响消毒供应质量的细节，实施标准化的效果验证、纠偏和监督改进等管理措施 保证最终的消毒供应工作质量 去污区质量控制要点 清洗人员对回收清洗工作的操控能力 清洗人员的个人防护措施 器械清洗前的预处理质量 器械清洗前的分类质量 清洗、消毒试剂的配置及使用 清洗用水质量 去污区质量控制要点 清洗人员对清洗机、水处理器、超声清洗机的操作能力 清洗机的装载质量 检查包装区质控要点 包装材料的优化选择 包装材料的有效性检查 器械清洁质量及性能检查 器械配置准确性及合理性 灭菌包装标识完整性 器械包装不合格处理 灭菌区质控要点 消毒员基本资质及工作能力 灭菌器正常运转及日常维护保养 不同材质的器械灭菌方法选择 压力蒸汽质量控制 B-D试验质量控制 压力蒸汽灭菌运行异常应急预案 压力蒸汽灭菌操作记录及监测 无菌物品存放区质控要点 无菌包配发信息管理 无菌包的请领与装载管理 无菌包配发过程消毒隔离管理 无菌包的运输管理 发放剩余无菌包的处理 三、人员管理 休产假和2个月 以上病假人员 进修生、实习生 新护士 消毒员 清洗班工人 分层培训 N1-N4级护士 新护士 规范化培训,重点是基础知识、基本操作技能培训，传授护理经验，注重安全习惯的培养，根据工作时间的长短制定不同的培训计划 进修生、实习生 新护士 人员管理 低年资护士 试用期护士 （1年） 毕业2-3年 护士 毕业4-5年 护士 人员管理 休产假和2个月以上病假人员“返岗学习制” 培训 人员管理 进修生、实习生 入院后护理部统一进行岗前培训，科室总责任护士重点带教，根据进修及实习要求，制定相关培训计划 人员管理 消毒员 消毒员培训 ，两证齐全。重点是灭菌器装载流程 等 人员管理 清洗员培训 自身防护、器械清洗、装载等方法培训 CSSD验收中存在问题及持续改进 苏北人民医院 朱娅萍 前言 随着CSSD在医院的“心脏”地位逐渐立足和稳固，CSSD面临着前所未有的挑战，新一轮等级医院评审中将CSSD纳入特殊岗位评审中，使CSSD工作更为标准化、规范化、以及管理决策化，有着积极推动作用 主要内容 一、消毒供应中心卫生行业标准 二、消毒供应中心验收常见问题 三、消毒供应中心各区质量控制要点 四、人员管理 五、设备安全管理 1 一、中华人民共和国卫生部通告卫通〔2009〕10号 一、强制性卫生行业标准 （一）WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； （二）WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 （三）WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 2009-04-01发布 2009-12-01实施 特别关注 CSSD——应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来器械）及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案 CSSD——建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程记录，包装供应物品安全 我们的自查？ 每月质量检查100分 调查满意度100分 质量登记本内容千篇一律 放弃了 学习 探索 求知 成功 的机会！ 我们工作中没有问题吗？ 器械清洗效果如何？ 包装材料合格吗？ 湿包问题？ 设备频频出现故障？ 二、消毒供应中心验收常见问题 温湿度 环境 建筑布局 人员结构 管理 模式 管理部分 管理部分常见问题 管理模式：未能实现集中管理--- 人员结构：不合理，太老、太年轻--- 各区温湿度不达标 物品放置不规范 清洗工具配置不全 管理部分常见问题 建筑布局不合理，有的去污区与包装区合用一个缓冲间 基础设施配置不到位：无超声清洗机、无洗眼器 无干燥柜、无放大镜 二、消毒供应中心验收常见问题 实用性 持续改进 先进性 规范性 台账资料 台账资料存在问题 资料不全：无护理、院感、科护士长检查资料--- 资料欠规范：无目录、无台头、无修改、无制定日期 资料陈旧 资料缺乏持续改进内容 二、消毒供应中心验收常见问题 质控要点 持续改进 质控手段 质控 模式 质量控制 质量控制常见问题